A binokuláris látás leggyakoribb károsodása - Visus Eye Clinic
A binokuláris látás meghatározza a szemek szinkron munkáját a világ háromdimenziós érzékelésének előállítása érdekében. A jobb látásélesség és mélységérzékelés mellett a binokuláris látás lehetővé teszi számunkra a mozgások finomabb irányítását és gyorsabb felmérést, valamint a testet az űrben irányítja. A vizuális rendszer konvergál és szétválasztja a szemeket, hogy tiszta, egységes, háromdimenziós képet biztosítson. A binokuláris látás zavarának tünetei közé tartozik a szem megerőltetése, kettős látás, homályos látás, vizuális fáradtság és fejfájás. Ha a binokuláris vizuális rendszer és a vestibularis rendszer nincs megfelelően integrálva, szédülés és érzékenység léphet fel a mozgó tárgyak iránt.
A binokuláris látás rendellenességeinek több típusa létezik, köztük amblyopia, tartós vagy intermittáló strabismus, a szem vízszintes helyzetének fenntartásában fellépő rendellenességek (konvergencia kudarc, túlzott konvergencia, divergens kudarc, divergens felesleg) és vertikális heterofória.
Amblyopia
Strabismus
A strabismus esotropia, ha a szem befelé hajlik, vagy exotropia, ha kifelé hajlik. A strabismus előfordulását a lakosság 2-5% -ára becsülik, hasonlóan az amblyopia gyakoriságához.
A strabismus lehet állandó vagy szakaszos. Az egyoldalú tropia összefüggésbe hozható az amblyopia-val. A perzisztáló strabismusban szenvedő betegeknél nincs sztereopszis vagy megfelelő binokuláris fejlődés, és gyakran érzéki adaptációk alakulnak ki az egységes kép fenntartása érdekében. Az időszakos sztrabizmusnak több tünete van a kettős látásnak, a szem fáradtságának vagy az instabil képnek. A szem ugyanis arra törekszik, hogy fenntartsa a fúziót. A sztrabizmust általában szemizom műtéttel vagy vizuális terápiával kezelik.
A vizuális terápián alapuló kezelési megközelítés általában jobb az intermittáló strabismusban szenvedő betegek számára. A vizuális terápia javítja a háromdimenziós látást, és megtanítja a beteget arra, hogy javítsa a szeme koordinációját, hogy függőlegesen tartsa őket. A perzisztáló strabismus esetei sokkal hosszabb kezelést igényelnek a terápiával, mivel gyakran vannak jelentős érzékszervi adaptációk, amelyeket meg kell semmisíteni, és távcsövet kell fejleszteni.
A strabismus egyes eseteiben a műtét a jobb választás, különösen, ha a szem görbülete nagy és kozmetikailag elfogadhatatlan a beteg számára. A műtét azonban nem garantálja a binokuláris látás kialakulását.
Konvergencia kudarc
A konvergencia-kudarc (IR) a leggyakoribb horizontális binokuláris látászavar. Amikor a fókuszt messziről bezárjuk, a vizuális rendszernek fókuszálnia kell, a szemeknek pedig befelé kell fordulniuk az egységes kép fenntartása érdekében. A konvergencia hátránya, hogy a szemek képtelenek befelé fordulni és egységes képet fenntartani a közvetlen közelében. A konvergencia kudarcának gyakorisága gyermekeknél és felnőtteknél 2,25-8,30% között van. A konvergencia kudarcát magas közeli tartományú exofória, távoli konvergenciapont és csökkent pozitív fúziós konvergencia jellemzi (Scheiman és mtsai, 2005).