A BETEGEK KÖVETKEZÉSE GLUTÉN ENTEROPATIÁVAL - A KOMPLEX KEZELÉS FONTOS szakasza - Egészség
Nincsenek adatok a BGD-nek való megfelelésről és a GE-ben szenvedő betegek javulásáról, rendszeres nyomon követéssel. Eddig történelmileg csak egy tanulmány értékeli a rendszeres nyomon követés hatásait a klinikai körülmények között. A kutatók szerint a BGD betartása javul csak a speciális klinikákon történő hozzáféréssel és a betegek rendszeres nyomon követésével/a klinikai állapotban lévők 47,5% -ában javult a klinikai felügyelet nélküli betegek 40,4% -ával szemben. A BGD betartásával kapcsolatos egyik legfontosabb tényező az étrendi megközelítés és a rendszeres Ennek a megközelítésnek az értékeléséhez még mindig nincsenek közzétett adatok.
Miután a betegséget diagnosztizálták és a betegek képesek megbirkózni a BGD-vel, meg kell kezdeni az ezt követő éves vizsgálatokat. Meg kell vizsgálni a vékonybél felszívódását az ellenőrzéssel: PKK, ferritin, szérum-folát, B12-vitamin szint, kalcium, lúgos foszfatáz. szükséges a pajzsmirigy kapcsolódó autoimmun betegségeinek, a cukorbetegség melletti vércukorszintnek, az egyidejűleg reaktív hepatitiszhez kapcsolódó májenzimeknek és az étrendi betartás értékelésének kizárása a TTG, az EMA, a DGP tesztelésével, bár az utóbbi érzékenysége és specifitása nem igazolható. strukturált étrendi interjú váltja fel. A GE nyomon követésében a legfontosabb végpont a betegek egészségének normalizálása, amelyet a tünetek hiánya és a nyálkahártya gyógyulása értékel. A tünetek hiánya vagy a negatív szerológiai markerek nem megbízható markerek az étrendi válaszra.
Azok a betegek aránya, akik a BGD hátterében nem érték el a teljes szövettani gyógyulást, 55% és 76% között változik. Egyes szakértők inkább az ismételt vékonybél biopsziát részesítik előnyben 1 éves táplálkozási terápia után. Mások azonban úgy vélik, hogy az ismételt biopsziák nem elengedhetetlenek a kezeléshez a GE tipikus esetekben.
.A későbbi biopsziák fontolóra vehetők GE-ben szenvedő betegeknél, és potenciálisan hasznosak a lymphoma fokozott kockázatával küzdő betegek azonosításában.
.Nem szükséges nyomon követési biopszia, ha a GE-ben szenvedő beteg tünetmentes a BGD-vel összhangban, és nincsenek egyéb tényezők, amelyek a szövődmények kockázatára utalnának.
.Utókövetési biopsziákat kell végezni olyan GE-ben szenvedő betegeknél, akiknek állapota nem felel meg a BGD-nek.
A BGD betartásának értékelése
Szakértői csoport egyetért abban, hogy a betegek egészsége szempontjából a legfontosabb a BGD betartása - ennek értékelésének hasznos módjára nincsenek bizonyítékokon alapuló ajánlások. Jelenleg nincsenek olyan nem invazív biomarkerek, amelyek a vékonybél nyálkahártyája. magas veseelégtelenség előfordulási gyakorisága GE-ben szenvedő felnőtt betegeknél. Az étrendi betartásnak biztosítania kell a nyálkahártya gyógyulását és a gyomor-bélrendszeri tünetek csökkentését vagy eltűnését. Egyetértés van abban, hogy különbség van az újonnan diagnosztizált GE-vel rendelkező betegek 1 éven belüli monitorozása között és hosszú távú nyomon követés. Azok a betegek, akik szigorúan betartják a BGD-t, stabil betegségben szenvedőknek. Azok számára, akik szigorúan stabil állapotban követik az étrendet, ritkább monitorozásra és vizsgálatra van szükségük, mint az újonnan diagnosztizált betegeknél, akiknél a nyálkahártya változásai és a biokémiai paraméterek sem normalizálódnak.
Az étrendi betartás értékelésének négy lépése van:
1. A tünetek klinikai értékelése
4. Kontroll endoszkópos vizsgálat - FGDS
Tünetek-gyomor-bélrendszeri, IBS/irritábilis bél szindróma/hasonló tünetek gyakoriak a GE-ben szenvedő betegeknél. Ezek gyakoribbak azoknál, akik nem szenvednek BGD-ben. A BGD-ben szenvedő GE-ben szenvedő betegek azonban hajlamosabbak a gyomor-bélrendszeri megnyilvánulásokra. traktus, összehasonlítva a kontrollokkal.
Diétás vizsgálat- A második lépés egy táplálkozási szakértő körültekintő étrend-vizsgálata a BGD betartását értékelő felmérések útján. Ezeket a kérdőíveket étrendi tanácsokkal kell kiegészíteni, amelyek hasznos eszközök a figyelmetlenség és az esetleges véletlen gluténbevitel feltárásához, valamint az oktatás kiegyensúlyozott és megfelelő tápanyag-bevitelhez. A tanulmányok arról számolnak be, hogy a véletlen elmulasztások miatti rossz étrendi betartás gyakori, és számos tényező befolyásolja: például a diagnózis életkora, a betegség ismerete, oktatás, pszichológiai tényezők.
Az első év harmadik lépését az IgA TTG vagy a megfelelő SZEROLÓGIA szempontjából teszteljük. A pozitív titerek megfelelnek a gluténbevitelnek, de vannak bizonyítékok arra, hogy az alacsony titerek nem jósolják meg pontosan a nyálkahártya helyreállását.
A biopszia nyomon követése Egyes szerzők szerint fontos a duodenális biopszia elvégzése a bélnyálkahártya helyreállításának felmérésére a refrakter GE vagy a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében. Sok esetben az 1 év túl rövid időszak a nyombél nyálkahártyájának teljes helyreállításához. al. megállapította, hogy az IEL-ek még 2-5 évvel a GE diagnózisa után is gyakoribbak, ezt követően. A felnőttek hisztológiai gyógyulását nem lehet megbízhatóan megjósolni csak a tünetek, a szerológiai markerek felmérésével - A nyálkahártya gyógyulásának kulcsa egy kontroll biopszia.