A Bell ICD G51 bénulása
Bell-féle bénulás (Bell bénulása), más néven idiopátiás arcbénulás és arcideg bénulás, egyfajta arcbénulás, amely ideiglenes képtelenséghez vezet az arc izmainak az arc érintett oldalán.
Hevesen fejlődik, és leggyakrabban az arcnak csak az egyik felét érinti.
Bell bénulása az arc idegének (7. koponyaideg, nervus facialis) diszfunkciójának eredményeként alakul ki, amely az arc izmait irányítja, ami ezen tónus és mozgás csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet.
Az arcideg gyulladásának eredményeként ödéma lép fel, amely nyomást eredményez az idegre, amikor áthalad az arcideg csatornáján (canalis n.facialis), az idegimpulzusok vagy idegkárosodás későbbi blokkolásával.
A betegség Charles Bell (1774–1842) skót sebészről kapta a nevét, aki először leírta az arcideg és az állapot kapcsolatát. Sir Charles Bell 3 esetet mutatott be 1829-ben Londonban - az első két eset idiopátiás volt, a harmadik pedig a fültőmirigy daganata volt.
Az arcidegbénulás az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, amely a koponyaidegeket érinti, és világszerte ez az arcbénulás leggyakoribb oka. Becslések szerint a betegség az akut egyoldalú arcbénulás eseteinek körülbelül 60-75% -át teszi ki.
Bell bénulása gyakoribb felnőtteknél, cukorbetegeknél és terhes nőknél.
Járványtan
A Bell-bénulás új eseteinek száma évente 10 000 lakosra vetítve körülbelül 1-4 eset. A százalék az életkor előrehaladtával növekszik.
Az arcideg bénulás az akut egyoldalú arcbénulás eseteinek körülbelül 60-75% -át teszi ki, a jobb oldalt az esetek 63% -ában érinti. Az esetek 4–14% -ában számoltak be a betegség kiújulásáról.
A bilaterális Bell bénulás ritka lehet, a bilaterális arcbénulás eseteinek körülbelül 23% -át teszi ki, és gyakorisága kevesebb, mint az egyoldalú arcideg bénulásé.
A bilaterális arcbénulásban szenvedő betegek többségének Guillain-Barré-szindróma, szarkoidózisa, Lyme-kór, agyhártyagyulladás vagy kétoldali neurofibroma van (2. típusú neurofibromatózisban szenvedő betegeknél).
A cukorbetegeknél 29% -kal magasabb a Bell-bénulás kialakulásának kockázata, mint a cukorbetegeknél. Ezért a vércukorszint mérése Bell bénulásának diagnosztizálása során kimutathatja a nem diagnosztizált cukorbetegséget.
A cukorbetegeknél a részleges gyógyulás kockázata 30% -kal nagyobb, mint a cukorbetegeknél.
E betegség kiújulása szintén gyakoribb a cukorbetegek körében.
A betegség gyakoribb immunhiányos embereknél vagy preeclampsiaban szenvedő nőknél.
Az arcideg bénulása a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Ugyanakkor a 10–19 éves fiatal nőket nagyobb valószínűséggel érintik, mint az azonos korcsoportba tartozó férfiak.
A terhes nőknél 3,3-szor nagyobb a Bell-bénulás kialakulásának kockázata, mint a nem terhes nőknél, ez az állapot leggyakrabban a harmadik trimeszterben fordul elő.
Bell bénulása gyakoribb felnőtteknél - leggyakrabban 60 év feletti betegeknél (59 eset 100 000 emberre).
Alacsonyabb előfordulási gyakoriság figyelhető meg a 13 évesnél fiatalabb gyermekeknél (13 eset 100 000 emberre), a legalacsonyabb pedig a 10 évesnél fiatalabbaknál. A betegség 70-80 éves embereknél is előfordul.
A csúcsintervallum 20 és 40 év között van.
www.ent-surgery.com.au
A fejlődés oka és a kockázati tényezők
A betegség pontos oka ismeretlen.
A kockázati tényezők a következők:
- cukorbetegség
- közelmúltbeli felső légúti fertőzés
- terhesség
Korábban úgy gondolták, hogy az arc idegbénulásának egyetlen oka a hidegnek való kitettség (például hideg szél, klíma vagy lehajtott autóablak).
Az arcideg áthalad egy csontos csatornán, és a duzzanat és az ischaemia az ideg összenyomódásához (kompressziójához) vezet ebben a csatornában, a későbbi klinikai tünetekkel.
Ma már úgy gondolják, hogy egyes vírusok a betegség gyakori okai, főleg a herpes simplex vírus (HSV).
Úgy gondolják, hogy a vírusfertőzés tünetek nélküli látens (rejtett) fertőzést okoz, amely bizonyos körülmények között aktiválódik és oda vezet Bell-féle bénulás.
Ilyen körülmények lehetnek trauma, környezeti tényezők, anyagcsere- vagy érzelmi rendellenességek.
A herpes simplex vírusfertőzés mellett az arcbénulás egyéb lehetséges okai a következők:
- fertőzések - herpesz zoster, Lyme-kór, szifilisz, Epstein-Barr vírus (EBV) fertőzés, citomegalovírus, emberi immunhiányos vírus [HIV], mikoplazma
- gyulladásos betegség
- mikrovaszkuláris szövődmények (diabetes mellitus és magas vérnyomás)
Bell bénulása a közelmúltbeli felső légúti fertőzés után is kialakulhat.
Az arcideg bénulása másodlagosan kialakulhat vírusos és/vagy autoimmun betegségek után, amelyek az arcideg demielinizációjához vezetnek, ami egyoldalú arcbénulást eredményez.
A családi teher az esetek 4-14% -ában fordul elő.
Klinikai kép
Bell bénulásának tünetei különbözőek a betegeknél. Az arc enyhe zsibbadásától a teljes bénulásig terjednek. A tünetek gyorsan fejlődnek és maximumukat 48 órán belül elérik. Tartalmazzák:
- gyengeség vagy bénulás az arc egyik oldalán, ami megnehezítheti a szemhéj és a száj bezárását
- az érintett szem irritációja - szárazság vagy fokozott könnyezés
- fájdalom a fül alatt az arc érintett oldalán
- megváltozott vagy csökkent ízérzés
- túlérzékenység a hangra az érintett fülben
- a nyál szivárgása a szájból az arc érintett oldalán
- száraz száj
- az állkapocs körüli fájdalom
- fejfájás
- az egyik vagy mindkét fül csengése
- szédülés
- étkezési vagy ivási nehézség
- beszédzavar
A legtöbb esetben a tünetek két-három héten belül javulni kezdenek.
Ritka esetekben Bell bénulását neurológiai hiányosságok kísérhetik, beleértve az oftalmoplegiát és esszenciális remegést.