A Barrett-nyelőcső diagnózisa és kezelése
A Barrett-nyelőcső premalignus állapot, és a legtöbb gyomor- és nyelőcső-adenokarcinómában szenvedő betegnél fordul elő. Ezek a rákok rossz túléléssel járnak, amely az ötödik évben nem haladja meg a 15-20% -ot. A nyelőcső adenicarcinoma kockázata a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek körében 30-40-szer nagyobb, mint azoknál, akiknek nincs állapota. A Barrett-nyelőcső progressziója magában foglalhatja az alacsony és magas fokú dysplasia kialakulását és a rák lehetséges kialakulását.
Az Egyesült Államokban a felső endoszkópiára utalt betegek 10-15% -ánál diagnosztizálják Barrett nyelőcsövét. Krónikus reflux nélküli betegek endoszkópos szűrővizsgálata 5,6% -os prevalenciáról számolt be. A kockázati tényezők a következők: idősebb életkor, férfi nem, kaukázusi kor, reflux tünetek és elhízás; védőhatás: vörösbor fogyasztása, Helicobacter pylori, fekete faj.
Egyes gasztroenterológiai társaságok a krónikus reflux tüneteiben szenvedő betegeknél javasolják a Barrett-nyelőcső endoszkópos szűrését, de sok klinikus szerint az ilyen szűrés szükségtelen, mivel a nyelőcső-adenokarcinóma abszolút kockázata alacsony ezeknél a betegeknél: az állapot krónikus tünetek jelenléte nélkül is kialakulhat, és nincs bizonyíték arra, hogy az endoszkópos szűrés csökkenti a nyelőcső carcinoma mortalitását.
Barrett nyelőcsőjét endoszkópiával diagnosztizálják, és a stádiumot az endoszkópos stádiumozás prágai kritériumai szerint végzik: értékelik a lézióra gyanús endoszkóposan látható terület kerületi (C) és maximális (M) eloszlását. Nyálkahártya biopsziás mintákat vesznek a metaplasztikus és neoplasztikus hám azonosítására. A biopsziás helyeknek tartalmazniuk kell az összes látható nyálkahártya-rendellenességet, valamint egy szisztematikus 4-negyedes biopsziás protokollt, amelyben a mintákat 2 cm-enként veszik a Barrett-nyelőcső mentén.