A 2-es típusú cukorbetegség öt altípusa Medical News
A 2-es típusú diabetes mellitus (DMT2) nagyon heterogén, ezért a Lundi Egyetem svéd kutatói javasolják annak öt altípusra történő felosztását a betegség előrehaladásának hajlandóságától és a diabéteszes szövődmények kialakulásának kockázatától függően.
Ahlqvist és munkatársai által javasolt átsorolást a Lancet Diabetes & Endocrinology folyóiratban publikálták (1). Szerzői közel 9000, újonnan diagnosztizált ZDT2-vel rendelkező beteg (5334 férfi és 3646 nő) adatait elemezték, és öt különböző fenotípust azonosítottak a következő hat alapjellemzőtől függően: antitestek jelenléte a glutamát-dekarboxiláz (GADA) ellen, biológiai életkor a diagnózis felállításakor, testtömeg-index (BMI), glikált hemoglobin (HbA1c) és homeosztázis modell az inzulinrezisztencia és a béta-sejt funkció értékelésére .
A résztvevők eredményeit prospektív módon hasonlítottuk össze az előírt antidiabetikus terápiával és a diabéteszes szövődmények kialakulásával.
Például a 3. alcsoportban nagyobb volt a diabéteszes vesebetegség kockázata (átlagosan 3,9 éves követés), mint a 4. és 5. alcsoportban. A 3. alcsoportban is volt a legnagyobb inzulinrezisztencia.
A 2. alcsoportban volt a legnagyobb a retinopathia kockázata (1,6-szorosa más alcsoportokhoz képest) és az inzulinhiány.
A jelentős különbségek ellenére az összes ZDT2-ben szenvedő beteget hasonló antidiabetikus kezelésben részesítették, anélkül, hogy figyelembe vették volna a betegség progressziójára és a szövődmények kialakulására vonatkozó eltérő hajlamukat. Ebben az értelemben a terápia individualizálására vonatkozó ajánlások valódi alkalmazás nélkül maradnak a klinikai gyakorlatban.
A TTA2 javasolt átsorolása:
- 1. altípus (n = 577) - a betegség korai megjelenése, alacsony BMI, gyenge anyagcsere-kontroll, inzulinhiány és GADA jelenléte
- 2. altípus (n = 1575) - a fentihez hasonló fenotípus, inzulinhiány, de nincs GADA (GADA-negatív)
- 3. altípus (n = 1373) - súlyos inzulinrezisztencia és magas BMI