2. TÍPUSÚ DIABETES VEZÉRLŐ TABLETOK MD Magazin
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló tabletták öt csoportját regisztrálták hazánkban:
1. Szulfonilureás készítmények (SUP) - serkentik a hasnyálmirigyet, hogy több inzulint termeljen. Ennek a családnak a képviselői hazánkban:
- glibenklamid (glibenklamid, maninil)
- gliklazid (Diaprel, Diaprel MR, Diabrezide)
- glipizid (Minidiab, Antidiab, Glucotrol XL)
Az EMS csökkenti a vércukorszintet a hasnyálmirigy által termelt nagyobb mennyiségű inzulin miatt. Az osztály néhány tagja (gliklazid és glimepirid) tovább segíti az inzulin hatékonyabb működését.
Nagyon fontos, hogy az SUP-vel kezelt emberek a megfelelő időben vigyék őket, valamint ne hagyják ki a három fő étkezésüket.!
A fogyás és a megnövekedett fizikai aktivitás hatására az izmok érzékenyebbek lesznek az inzulin hatására, és hatékonyabban kezdenek felhasználni glükózt. Ez alacsonyabb értékekhez vezethet, és növelheti a hipoglikémiás reakciók kockázatát. Súlycsökkenés vagy aktívabb motoros rezsim esetén beszélje meg orvosával az SUP előírt adagjának csökkentésének szükségességét.
A szulfonilkarbamidok akkor működnek, ha a hasnyálmirigy még mindig képes előállítani saját inzulint
2. Biguanid - csökkenti a máj glükóztermelését és segíti a testet a glükóz hatékonyabb felhasználásában. Kissé elnyomja az étvágyat, de a mechanizmus, amellyel ezt a hatást éri el, továbbra sem ismert:
- metformin (Siofor, Metfogama)
3. Prandiális glükózszabályozók - arra ösztönzik a hasnyálmirigyet, hogy az étkezés után a korai fázisban több inzulint termeljen, ezáltal elősegítve a vércukorszint szabályozását étkezés után:
A repaglinid gyorsabban és rövidebb ideig hat, mint a szulfonilureák, ezért (az EMS-hez képest) alacsonyabb hypoglykaemia kockázathoz vezet a késői étkezés utáni időszakban. Az étkezés előtti glükózszabályozó szedésének elve az, hogy "van egy főétkezés - van tabletta, az étkezés elmarad - a tabletta is elmarad".
Az EMS-hez hasonlóan a repaglinid is csak akkor hatékony, ha a hasnyálmirigy továbbra is termeli az inzulint. Ezért mindkét típusú tabletta hatástalan az 1. típusú cukorbetegségben szenvedőknél, valamint az előrehaladott 2. stádiumú cukorbetegségben szenvedőknél, amelyeknél a hasnyálmirigy inzulintermelő képessége már kimerült.
4. Alfa-glükozidáz inhibitorok - lassítják a vékonybélben lévő keményítő (gabonafélék és keményítőtartalmú ételek) és a cukrok (szacharóz vagy asztali cukor) egy részének glükózzá válását, mivel blokkolják az érintett enzimet. Ezt az enzimet alfa-glükozidáznak hívják. Gátlói a glükóz simább bejutásához vezetnek a vérbe, ami étkezés után javítja a vércukorszint szabályozását. Ez segít kezelni a 2-es típusú cukorbetegséget a többi tabletta alacsonyabb dózisával. Képviselő hazánkban:
Az akarbóz tablettát az első falat étellel meg kell rágni, hogy az a következő étkezés során működni tudjon. Az akarbózos betegnek étkezés után két órával meg kell mérnie a vércukorszintjét, hogy lássa, a gyógyszer hatékony-e.
Az akarbóz nem lassítja a laktóz (a tejben lévő cukor - friss és erjesztett), a méz és a glükóz lebontását.
5. Tiazolidinedionok vagy egyszerűen csak úgynevezett "glitazonok" - javítják az inzulin hatását az izmokban, a zsírszövetben és a májban. A szervezet inzulinérzékenységének közvetlen növelésére való képességük miatt közismertebb nevén "inzulinérzékelők". Bejegyeztük:
Orvosa egyfajta tablettával kezdheti a fő hiba kijavítását minden esetben, és később többféle tablettát is felírhat a cukorbetegség kezelésében.
Annak ellenére, hogy antidiabetikus gyógyszereknek hívják, az öt tabletta csoport egyikében sem található inzulin
Vagy úgy működnek, hogy növelik a test azon képességét, hogy több saját inzulint termeljen, vagy segítik a szervezetet a glükóz hatékonyabb felhasználásában.
Minden antidiabetikus gyógyszert étkezés előtt vagy étkezés közben kell bevenni. A beadás pontos ideje típusuktól függően változik. A kezelőorvos pontos és teljes utasításokat ad a gyógyszer szedésének időpontjáról, és a betegnek szigorúan be kell tartania ezt a rendet.
Ha véletlenül elfelejtette elfelejteni a tablettáját, soha ne javítsa ki ezt a hibát úgy, hogy a kihagyott adagot a nap későbbi részén beveszi.
Még ha emlékszik is a kihagyásra, csak a következő szokásos adagot vegye be a megfelelő időben.
Bármely véletlen mulasztás esetén a vércukorszint a nap folyamán a szokásosnál nagyobb mértékben emelkedik, de ez biztonságosabb, mint a hipoglikémia kialakulása az adagolás zavarának és a nap folyamán a tabletták adagjának helytelen beállítása miatt.
Az antidiabetikus gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek más típusú gyógyszerekkel, hogy megváltoztassák hatásukat. Mindig tájékoztassa kezelőorvosát, ha más tablettákat szed, még akkor is, ha aszpirinről van szó! Az aszpirin alacsony dózisa (napi egyszeri 75-300 milligramm, amelyet szívrohamban vagy stroke-ban szenvedőknek írnak fel a kiújulás megelőzése érdekében) nem okoz problémát, de nagyon nagy dózisban az aszpirin fokozza a szulfonilureák hatását, és ez gyakoribb hypoglykaemiás reakciókhoz vezethet.
Ha szulfonilkarbamidot (vagy étkezési glükózszabályozót) szed, vigyen magával két vagy három darab cukrot vagy tasakot a lehetséges hipoglikémia kezelésére.
Miért van szükség különböző típusú tablettákra?
A tipikus 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek három okból van megemelkedett vércukorszintje:
- a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint az érte felelős sejtek fokozatosan csökkenő funkciója miatt
- A máj túlzott mennyiségű glükózt bocsát ki
- az izmok csökkent inzulinérzékenységük miatt nem állnak készen a glükóz felszívására
Miért történik mindez? Amikor a cukorbetegek nem fogyasztanak szénhidrátot, vércukorszintjük emelkedik. A hasnyálmirigy látja ezt a glükózt és kiválasztja az inzulint. Az izomsejtek látják az inzulint, és lehetővé teszik a glükóz bejutását. A máj a vércukorszint szabályozásában is részt vesz. Ha egy személy órák óta nem evett, például éjszakai alvás közben, a máj felszabadítja a glükózt, hogy megakadályozza, hogy a vér túl alacsonyan essen.
A máj eldönti, hogy mikor szükséges a glükóz felszabadítása, és figyeli az inzulinszintet. Normális körülmények között, amikor elegendő inzulin van a vérben, a máj meglátja ezt az inzulint, és azt gondolja: "Ó, hát, a test evett - nem kell felszabadítanom a glükózt".
A 2-es típusú cukorbetegeknél a rendellenesség olyan izmokkal kezdődik, amelyek lusták az inzulin hatására. Mi történik ezekben az esetekben? Egy ember eszik, és emelkedik a vércukorszintje. A hasnyálmirigy termel és szekretál inzulint a vérben, de az izmok nem látják, ezért nem engedik, hogy a glükóz belépjen beléjük. Az izmokhoz hasonlóan a máj sem látja a normál inzulinmennyiséget, és elkezd gondolkodni: „Hmm, a vérben nincs inzulin - a szervezet nem evett az utóbbi időben. Nos, jobb, ha felszabadítom a glükózt.
Látva, hogy a vérben sok a glükóz - a nem használó izmokból és a túl sok termelő májból -, a hasnyálmirigy extra inzulin előállításával próbálja csökkenteni a magas szintet. Ez évekig tarthat, amíg a hasnyálmirigy már nem képes megbirkózni a megnövekedett igényekkel. Amikor elfárad, vércukorszintje emelkedni kezd és magas marad. Az orvosok felfedezik ezt és diagnosztizálják a cukorbetegséget.