10 kérdés a májrákkal kapcsolatban
A májdaganatok különösen alattomosak, mert általában tünetmentesek. Jó hír, hogy manapság legtöbbjüket a modern technika segítségével lehet diagnosztizálni, kezelésük egyre sikeresebb. Prof. Dr. Guralp Ceyhan, Európa egyik legtapasztaltabb orvosa a májdaganatok és áttétek diagnosztizálásában és kezelésében, részleteket közöl az ACIBADEM (Törökország) kórházakban alkalmazott megelőzésről, tünetekről és modern kezelési módszerekről.
- Melyek a leggyakoribb májdaganatok?
- A leggyakoribb májdaganatok valójában más daganatok metasztázisai. Legtöbbször vastagbél- vagy emlőrákban szenvedő betegek és májáttétek vannak. A második nagy csoport a májból eredő carcinomában szenvedő betegek - hepatocelluláris carcinoma (HCC). A harmadik csoport az epe, az epeutak és az epeutak rendszeréhez kapcsolódó rákos betegek. Ezek közül a leggyakoribb a kolangiocelluláris karcinóma. A különböző típusú daganatok előfordulását tekintve 50-60% áttétes daganat, 20-25% hepatocelluláris carcinoma és 10-15% májdaganat cholangiocellularis carcinoma.
- Milyen okai vannak a májsejtes karcinómáknak és az epe ráknak?
- A hepatocelluláris karcinóma gyakran társul a hepatitis B és C-vel. Ezenkívül a hepatitis vagy az alkohol okozta sérülések miatt májcirrózisban szenvedő betegek hajlamosak a hepatocelluláris karcinómákra is. Sajnos sok olyan beteg van, aki nem szenved hepatitisben vagy cirrhosisban, de HCC is kialakul. Ezeknek az embereknek nem tudjuk, mi váltja ki a betegséget.
- Melyek ezek a rákos megbetegedések kockázati tényezői?
- Mint említettem, egyes betegeknél az alkohol miatt cirrózis alakul ki. Vagyis az alkoholfogyasztás cirrózishoz vezethet, és ezután hepatocelluláris karcinóma alakulhat ki. A steatosis vagy a zsírmáj nem kapcsolódik közvetlenül ezekhez a betegségekhez. A probléma akkor jelentkezik, amikor zsírmájú és rákos beteget kell megoperálni. Zsíros májat nem könnyű megoperálni.
- Az életkor kockázati tényező?
- A HCC-ben szenvedő betegek nagyon korán, 40-50 évesen diagnosztizálhatók. Ha hepatitisük vagy alkoholos májbetegségük van, akkor nagyon gyorsan kialakulhat a cirrhosis, majd ezt követően a HCC. A kolangiocelluláris karcinómákat általában idősebb betegeknél diagnosztizálják 60 éves kor után.
- Melyek a májrák tünetei?
- Ha májdaganatokról beszélünk, legtöbbjük tünetmentes. Néhány tünet az epeúti rendszer kolangiocelluláris karcinómáiban figyelhető meg. Ahogy a daganat növekszik, és ha az epevezeték közelében helyezkedik el, a betegeknél sárgaság alakul ki. De amikor a máj áttétekről van szó, a beteg nem érzi őket. Nagyon nagynak kell lenniük, és nyomja meg a májkapszulát, hogy a beteg kényelmetlenséget vagy fájdalmat érezzen. Ez azonban ritkán fordul elő: sajnos a legtöbb májdaganat tünetmentes.
- Vannak-e szűrővizsgálatok ezeknek a rákoknak a kimutatására?
- Az áttétek legnagyobb csoportjára - a vastagbélrák miatt - kolonoszkópiát és más vizsgálatokat végzünk a májban található vastagbél áttétek számára. Van egy alfa-fetoprotein (AFP) nevű hepatocelluláris karcinóma, amely meglehetősen specifikus az ilyen típusú rákra. De ezt a vizsgálatot nem minden embernél végezzük, csak veszélyeztetett betegeknél végezzük, akiknél máj-, hepatitis- vagy májcirrhosis-változások vannak. Ez nem olyan specifikus, mint a PSA a prosztatarákban.
- Melyek a májrák kezelési lehetőségei?
- Ma olyan betegeket kezelhetünk, akiknek évekkel ezelőtt nem tudtunk kezelést nyújtani. Először meg kell különböztetnünk a daganatok különböző típusait. Mint már említettük, az áttétek a leggyakoribbak. 15-20 évvel ezelőttig azt a beteget tekintették "elveszettnek", akinek a jobb és bal lebenyében több áttét volt. De ez megváltozott, és ma lehetőségeink vannak ezekre a betegekre. Manapság a májmetasztázisok kezelése multidiszciplináris folyamat. Ez azt jelenti, hogy a sebész és az onkológus, a radioonkológus és az intervenciós radiológus egyaránt fontos. Amikor a csapat együttműködik, számos májmetasztázist eltávolíthatunk, és jobb prognózist biztosíthatunk a beteg számára. Ezt csináljuk minden nap.