Vizelet-inkontinencia - anya, apa és én
Vizelettartási nehézség
Everett és Williams a következő osztályozással foglalják össze a vizeletinkontinencia okait:
1. A vizeletrendszer veleszületett hibái: epispadiák, hypospadiasok; méhen kívüli ureterális nyílás, amely a hüvely bejáratánál vagy a záróizom alatt lévő húgycsőben nyílhat - veseelégtelenségekben és rendellenes ureterben fordul elő.
2. A húgyúti rendszer traumás és egyéb sérülései:
b. Kötelező inkontinencia.
c) A húgycső megsemmisítése - részleges és teljes.
d) Húgycső-, hólyag- és húgycsőfistulák.
3. A vizeletürítést ellenőrző idegrendszer károsodása:
a. Veleszületett (spina bifida).
b. Szerzett (gerincvelői daganatok, sclerosis multiplex stb.).
4. Pszichogén inkontinencia.
Stressz inkontinencia
A vizelési stressz inkontinencia a vizelet akaratlan áramlása a vizeletürítésen kívüli normál húgycsőnyíláson keresztül és a húgyhólyag-összehúzódások jelenléte nélkül a fizikai megterhelés során, amely növeli az intraabdominális nyomást.
Etiológia
Cocitalitális traumatikus okokat írtak le - például születési trauma, amely közvetlenül károsítja a húgycső záróizmait vagy megzavarja a cervicourethralis statikát, a műtét utáni simaizmok érintettsége, a húgycső körüli későbbi fibrotikus merevség kialakulása, endokrin faktoroknak való kitettség stb.
Patogenezis
A stressz inkontinencia akkor következik be, amikor a húgycső intraabdominális nyomása nem megfelelően terjed. Köhögés és tüsszögés esetén a laza karbantartás miatti urethrovesicalis ízület lefelé és hátra mozog, elhagyva az intraabdominális nyomás területét. A húgyhólyag megnövekedett nyomását a húgycső záróizom-rendszerének kell ellensúlyoznia; ennek azonban nincs olyan nagy lehetősége, és nem tudja megakadályozni a vizelet áramlását. A megzavarodott statika egyenetlen tapadást okoz a hólyag nyaka területén, ami záróizomgyengeséghez vezet. A záróizom mechanizmusai elsősorban károsodhatnak.
Klinikai kép
A tünetek általában a születés után, a menopauza vagy a menopauza alatt jelentkeznek, amikor a hormonális hatások és az atrófiás változások eltűnése miatt csökken a húgycső ellenállása. A vizelet szivárog köhögés, tüsszögés, súlyemelés és vizelési késztetés nélkül. A betegséget gyakran genitális prolapsus kíséri. A betegség súlyossága a vizelet szivárgásának körülményeitől függ: I. fokú - köhögéskor és tüsszögéskor; II fokozat - függőleges helyzetben, járás közben, lépcsőn mászva; III fok - fekve.
Diagnózis
Anamnesztikai adatok és nőgyógyászati vizsgálat alapján kerül elhelyezésre. Erőlködéskor ellenőrizzük, hogy a vizelet nem szivárog-e a teljes hólyagból. Statikus változásokat keresnek a kismedencei szervekben, érzékszervi zavarokat, ellenőrzik a medencefenék izmainak állapotát. A Bonney-tesztet elvégezzük: két ujjal nyitva, anélkül, hogy a húgycsövet nyomnánk, a hólyag nyakának területén az elülső hüvelyfal a szimfízishez emelkedik. Ha a teszt pozitív - köhögés és tüsszentés esetén nem szivárog a vizelet, a jövőbeli műtéti korrekció prognózisa jó. Cisztocele esetén a minta feltárja a genitális prolapsus által elfedett stressz inkontinenciát.
A laterális cystouretrográfiai adatok fontosak a diagnózis és a műtét megválasztása szempontjából. A hólyagnyak és a proximális húgycső vesicularizációja feszültséggel, a hátsó urethro-vezikulális szög elvesztése (általában 90 s), cystoptosis figyelhető meg. A sphincterometriának főleg prognosztikai értéke van.