Viszkető papuláris dermatosis Diagnozata
A zuzmás gumi planus egy viszkető papuláris dermatózis, amelyet ibolya, sokszögű papulák jellemeznek, néha finom pikkelyekkel borítva. A leggyakoribb lokalizáció a felső végtagok, a nemi szervek és a látható nyálkahártyák hajlító felülete. Az LRP valószínűleg immunológiailag közvetített betegség.
- gyakoriság - az egészségügyi intézmények összes új betegének körülbelül 1% -ában fordul elő. Egyes régiókban a téli hónapokban fokozott gyakoriság figyelhető meg.
- faj - nem azonosították a betegség faji hajlamát.
- nem - nincs jelentős különbség a nők és a férfiak között.
- életkor - a betegek több mint kétharmada 30-60 év közötti, de a zuzmó gumi bármelyik életkorban előfordulhat.
Okok:
A Lichen ruber planus pontos oka nem ismert. A patogenezis immunológiailag közvetített, és nincs meghatározva, hogy az idegen ágens vírus vagy gyógyszer-e. A Langerhans-sejtek T-limfocita antigéneket mutatnak be, amelynek eredményeként egy epidermális limfocita infiltrátum támadja meg a keratinocitákat. Ezen limfocitotoxikus reakció során a keratinociták olyan citokineket termelnek, amelyek több limfocitát vonzanak. Ezt a folyamatot lichenoid szöveti reakciónak nevezzük.
A lichenoid gyógyszer exanthema a bőr izomorf jelenségeként mutatható ki, amely a különböző gyógyszerekre adott nem megfelelő válaszra való hajlamban fejeződik ki. Valamennyi gyógyszer immunmoduláló hatású, a Coombs és Gell osztályozás szerint késleltetett (IV. Típusú) allergiás reakciókat okoz. A leggyakoribb gyógyszerek az aranykészítmények, arzénvegyületek, antibiotikumok, szulfonok, szintetikus maláriaellenes szerek, antiaritmiás szerek, béta-blokkolók, vérnyomáscsökkentők, diuretikumok, szulfonamidok, citosztatikumok stb.
Néhány újabb tanulmány az epidermisz lehorgonyzó rendszerének rendellenességét mutatja be.
A zuzmó gumiszalaggal rendelkező betegek egy részének családi kórtörténetében szerepel ez a betegség. Megfigyelték a humán leukocita B7 antigén (HLA-B7) fokozott előfordulását. Az idiopátiás zuzmó gumiszalag a HLA-DR1-hez és a HLA-DR10-hez is társul, ami genetikai hajlamra utal.
Fajták:
A bőr zuzmója
A bőr zuzmója vörös, lapos pattanásként jelentkezik, amely nagyon viszkető lehet. Bárhol megjelenhetnek a testen, de leggyakrabban a csukló és a boka belsejét érintik. Ilyen kiütések a hát alsó részén, a nyakon, a lábakon, a nemi szerveken, ritka esetekben a fejbőrön és a körmön is megfigyelhetők. Vastag plakkok jelenhetnek meg, különösen a borjak elülső felületén. Ritkán hólyagok képződnek. A betegség általában klinikailag könnyen felismerhető a kiütés tipikus típusa alapján, de a diagnózis megerősítéséhez bőrbiopsziára van szükség.
A legtöbb esetben a lichen planus két év alatt elmúlik, gyakran sötétbarna pigmentációval a kiütés helyén. Ezek a foltok kezelés nélkül idővel elhalványulhatnak.
A lichen planus kezelése magában foglalja a helyi kortikoszteroid krémek és antihisztaminok szájon át történő alkalmazását. Hatással vannak a viszketésre. Súlyosabb lichen planus esetekben erősebb gyógyszereket alkalmaznak, mint pl. szisztémás kortikoszteroidok vagy ultraibolya fényterápia - PUVA.
Csakúgy, mint más bőrbetegségek esetén, a planus zuzmó legjobb gyógymódja a türelem és az orvos utasításainak betartása. A betegeknek meg kell védeniük bőrüket a sérüléstől, mert a kiütéses bőrön új kiütések keletkezhetnek.
A szájüreg planus zuzmója
A szájüreg planus zuzmója leggyakrabban az arc, az íny és a nyelv belső felületét érinti. Az orális lichen planus nehezebben kezelhető, és hosszabb az evolúciója, mint a cutan lichen planus. Szerencsére a legtöbb szájüregbeli lichen planus minimális problémát okoz. Körülbelül minden ötödik orális lichen planus betegnek van bőr lichen planusja is.
Az orális lichen planus leggyakrabban finom fehér vonalakkal és pontokkal ellátott táblákkal jelenik meg. Ezek a változások általában nem okoznak problémát. A fogorvosok gyakran megtalálják őket egy rutinvizsgálat során. A szájüregi lichen planus súlyosabb formái fájdalmat és fekélyt okozhatnak a szájban. A diagnózis megerősítéséhez gyakran szükséges az érintett szövet biopsziája. Orvosának meg kell győződnie arról, hogy ez nem gombás vagy más fertőzés. Néha több biopsziára van szükség különböző időpontokban, valamint vérvizsgálatra.
Beszámoltak a lichen planus-szerű allergiás reakciókról a fogászati anyagokra, de ezek ritkák. Ha bebizonyosodik a fogászati anyagok iránti allergia, ajánlott annak eltávolítása.
Ha a betegség nem okoz fájdalmat vagy égést, a kezelés nem szükséges. A planus zuzmó súlyosabb formái - azok, amelyeknél fájdalom, égés, bőrpír, hólyagok és fekély jelentkeznek, különféle eszközökkel kezelhetők, helyileg vagy szájon át. A lichen planus károsíthatja a szájhigiéniát és ínybetegséghez vezethet. Ezekben az esetekben évente legalább kétszer rendszeres fogorvosi ellenőrzés ajánlott.