Viselkedés akut gasztroenterocolitisben gyermekeknél

Gyermekgyógyászati ​​és Orvosi Genetikai Osztály, MU-Plovdiv

Az akut gastroenterocolitist általában jóindulatú és ártatlan betegségnek tekintik.

Alábecsülése azonban súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet. A betegség súlyossága a kiszáradás mértékétől függ. Ehhez a gyermek hidratációs állapotának szoros figyelemmel kísérése szükséges a korai reagálás és a további szövődmények elkerülése érdekében.

Az akut gyomor-bélgyulladást vírusok (rotavírus, kalicivírus, asztrovírus, norovírus, adenovírus, enterovírus stb.), Baktériumok (E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Campilobacter spp. És Clostridium difficilae stb.) És paraziták okozzák. Giardia, Cryptosporidium stb.). A vírusos gasztroenteritis a betegség szerkezetének nagy részét alkotja. A baktériumok kórokozói jellemzőek a zárt csoportok járványkitöréseire és alacsony társadalmi-gazdasági státusú és higiénés családokban. A paraziták ritkán okoznak akut hasmenést.

A betegség széklet-orális úton terjed a szennyezett kézen, ételen és vízen keresztül. A szervezetben a megfelelő folyadékegyensúly a szekréció és a felszívódás folyamataitól függ a GIT-ben. A hasmenés patogenetikus mechanizmusai közé tartozik a víz és az elektrolitok fokozott szekréciója a bél lumenébe (szekréciós hasmenés) a klórcsatorna toxin aktiválásával és a folyékony lumen tartalom növekedésével a lebomlatlan diszacharidok ozmotikus nyomásának növekedése (ozmotikus hasmenés) miatt.

A hasmenés mechanizmusaitól és annak súlyosságától függetlenül a különféle nátriumhoz kötött társ-transzporterek működése megmarad. Különböző mennyiségű NaCl és szacharóz, valamint rizs zabkása és víz szájon át történő rehidratálásakor lehetővé teszi a Na újbóli felszívódását a nátrium-glükóz (SGLT-1) és a nátrium-aminosav együttes transzporterén keresztül. Mindegyik újra felszívódó nátriumion 50 vízmolekula felszívódásához vezet.

Klinikai kép

A hasmenés a gasztroenteritis leggyakoribb és nyilvánvaló tünete. Az akut hasmenés 14 napig tart.

A vírusos kórokozókra vizes és nagyszámú bélmozgás jellemző. A bakteriális hasmenés gyakoribb a nyálka és a vizes széklet mellett, amely nyálka és/vagy vér keveredik.

A panasz krónikus jellege (14 napon keresztül) parazita vagy nem fertőző okokra jellemző.

A hányás a második leggyakoribb tünet. Ha ez a betegség vezető megnyilvánulása, akkor ki kell zárni a GERD-t, a neuroinfekciót, az akut mellékvese-elégtelenséget, a diabéteszes ketoacidózist, a pylorus szűkületet és az akut hasi műtéteket.

A hasi fájdalmat fontos leírni, mint a megnyilvánulás, a lokalizáció és a besugárzás idejét. Ha hasmenés és hányás előtt jelentkezik, akkor nem valószínű, hogy gasztroenteritishez társul.

A gyulladásos mérgezés szindrómáját fontos figyelni. Ez hurutos fáciesekkel, lázzal, hidegrázással, myalgiasszal és kiütésekkel nyilvánul meg. Jelenléte szükségessé teszi a szisztémás fertőzés kizárását.

Az általános állapot a betegség súlyosságának jele. Az a gyerek, aki nem hajlandó enni és játszani, inkább a szülők karjaiban áll, ingerlékeny és gyakran sír, súlyosabb betegségben szenved.

A kiszáradás fokozott kockázatának vannak kitéve:

• Csecsemők, különösen 6 hónaposnál fiatalabbak, vagy azok, akik születésükkor alulsúlyosak.
• Azok a gyermekek, akiknek az elmúlt 24 órában hat vagy több hasmenéses székletük volt.
• Akinek három vagy több hányási epizódja volt az előző 24 órában.
• Azok, akik nem tudtak extra folyadékot bevenni (vagy nem kínálták).
• Alultáplált gyermekek.