Vírusos hepatitis B
Összegzés
Az akut vírusos hepatitis legalább 5 ismert hepatotrop vírus által okozott fertőző betegség, amely meghatározza az akut vírusos hepatitis típusát is - A, B, C, D vagy E.
Mi okozza?
A Hepatitis B vírus a Hepadnaviridae család egyetlen tagja. Az érett vírusrészecskék gömb alakúak, és Dane részecskékként ismertek. Külső lipoprotein burkolatot és magot tartalmaznak, amely kettős szálú DNS-t tartalmaz. A genomi DNS 4 gént tartalmaz, amelyeket s, c, p és x jelöléssel jelölünk. A vírus külső héja tartalmaz egy HBsAg-felület nevű vírusantigént (felszíni, hepatitis B antigén a felszínről). A vírusrészecske magja (nukleokapszid) a HBcAg-magfehérje száz példányát tartalmazza. Egy másik antigén az úgynevezett HBeAg. Nem strukturális, hanem az aktív vírusreplikáció fontos jelzője. A HBsAg antigén variánsai alapján a hepatitis B vírus 4 szerológiai típusát azonosították: adw, ayw, adr, ayr.
Mik a betegség változásai?
A fertőzés forrása a betegség akut vagy krónikus formájában szenvedő betegek. A HBsAg gyakorlatilag minden testnedvben megtalálható. A vér, a nyál, a sperma és a hüvelyfolyadék epidemiológiai veszélyt jelentenek. Vagyis a vírust vér (transzfúzió, vénás manipulációk), szexuális és transzplacentális úton továbbítják - az anyától a magzatig. A fertőzés a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül érintkezhet fertőzött testnedvekkel - vérátömlesztés és vérkészítmények, tűcsere drogosokkal, akupunktúra, tetoválás, hemodialízis, baleseti sérülések kórházi körülmények között. A fogékonyság egyetemes.
Amikor a vírus belép ezekbe az utakba, a véren keresztül jut el a májba. A vírusok egy receptormechanizmus révén bejutnak a májsejtekbe, és tisztázatlan mechanizmus révén károsítják a májsejteket. A B hepatitis vírus replikációs folyamata összetett, és a hepatocita "alárendeltségéhez" vezet a vírusrészecskék szintéziséhez. Úgy gondolják, hogy a vírusoknak nincs közvetlen citopátiás hatása, vagyis a májsejtek pusztulását és lízisét okozzák, a máj károsodása pedig immunmediált mechanizmusok alapján következik be. Úgy gondolják, hogy a vírusos hepatitis B immunopatológiai betegség, elsősorban a sejtek által közvetített immunválaszhoz kapcsolódik.
Mik a tünetek?
Az akut hepatitis B tünetei megegyeznek más akut vírusos hepatitis tüneteivel, és a tünetek nem utalhatnak a vírusos kórokozó típusára. A vírusos hepatitis klinikai képe a tünetmentes formáktól vagy az enyhe astheno-dinamikus szindrómától (általános gyengeségben, könnyű fáradtságban kifejezve) a súlyos végzetes kimenetelűig változik. A különböző típusú akut hepatitis inkubációs periódusa változó, de a betegség hosszú inkubációs ideje jellemzi - hetek és hónapok nagyságrendű. Az 5 ismert hepatitis vírus inkubációs ideje a következő: