Vestibularis neuronitis mcb H81

Úgy gondolják, hogy a vestibularis neuritist, más néven vestibularis neuronitist, a nyolcadik koponyaideg vestibularis részének gyulladása okozza, és klasszikusan szédülés, émelygés és járási egyensúlyhiány nyilvánul meg. Mivel ez az állapot nem egyértelműen gyulladásos jellegű, a neurológusok gyakran vestibularis neuropathiának hívják. Úgy gondolják, hogy összefüggésben áll egy korábbi vagy egyidejű vírusfertőzéssel. Jóindulatú, önkorlátozó állapotnak számít, amely általában több napig tart, de hetekig-hónapokig tarthat, amíg az összes vestibularis tünet teljesen megszűnik.

Noha a vestibularis neuronitis és a labyrinthitis bizonyos esetekben szorosan összefügghet egymással, a vestibularis neuronitist általában megőrzött hallási funkció különbözteti meg a labirinthitistől.

Járványtan

Az akut gyakoriságáról nincs adat vestibularis neuronitis, de köztudottan a perifériás vertigo harmadik leggyakoribb oka a jóindulatú paroxizmális vertigo és a Meniere-kór után. Becslések szerint az akut vestibularis neuritist vagy labirintitist a betegek 6% -ánál diagnosztizálják, akik szédülésről számolnak be az amerikai sürgősségi osztályon. Ez a statisztika valószínűleg nem megfelelő ábrázolása a valódi gyakoriságának, mivel a szédülésre panaszkodó betegek további 22% -át a "szédülésen" vagy a "szédülésen" kívül semmi különösebb nélkül bocsátják ki. Ezen nem specifikus diagnózisok egy része valószínűleg az akut vestibularis neuritis valós eseteit tartalmazza. Nincs nemi preferenciája, és általában a középkorú embereket érinti.

Etiológia

A vestibularis ideg és/vagy a labirintus vírusfertőzését tartják a vestibularis neuronitis leggyakoribb okának. Néhány beteg a felső légúti fertőzésről (nátha) vagy az influenzáról számol be a vestibularis neuritis tüneteinek megjelenése előtt. Másoknak a vertigo megjelenése előtt nem lesznek vírusos tünetei.

Ezen struktúrák akut lokalizált iszkémiája szintén fontos ok lehet.

Úgy gondolják, hogy a vestibularis neuritis egyes eseteit a vestibularis ganglion 1-es típusú herpes simplex vírus okozta fertőzése okozza. Ennek az állapotnak az oka azonban nem teljesen tisztázott, és valójában számos különböző vírus képes megfertőzni a vestibularis ideget .

Ezen struktúrák akut lokalizált iszkémiája szintén fontos ok lehet, különösen gyermekeknél, a vestibularis neuronitist megelőzhetik a nátha tünetei. Az ok-okozati mechanizmus azonban továbbra is bizonytalan.

A vestibularis neuronitist okozhatja a belső fül csökkent véráramlása, mérgező szerek vagy allergiás anyagok expozíciója is, amelyek mindegyike károsíthatja a vestibularis ideget.

A betegséget a nyomás változásai is okozhatják, például a repülés vagy a merülés során megfigyeltek.

Kórélettan

Úgy gondolják, hogy a vestibularis neuronitis olyan gyulladásos rendellenesség, amely szelektíven befolyásolja a 8. agyideg vestibularis részét. Úgy gondolják, hogy az ok vírus eredetű (pl. A látens herpes simplex fertőzés reaktivációja), de az érrendszer etiológiájának és immunológiai eredetének más okait felvetették. Úgy tűnik, hogy a vestibularis károsodás gyakoribb a vestibularis labirintus felső részén, mint a vestibularis labirintus alsó részén. A fő mechanizmus nem világos, de ez a jelenség a két vestibularis osztály közötti anatómiai különbségekkel magyarázható.

Klinikai kép

A vestibularis neuronitis tipikus megjelenése általában a következők akut megjelenésével jár:

• szédülés
• hányinger
• hányás
• egyensúlyi problémák

A vestibularis neuritis tünetei általában tartósak, ellentétben más perifériás okok, például jóindulatú paroxysmalis vertigo vagy Meniere-kór epizodikus tüneteivel. A tünetek súlyosbodnak, ha a fej mozog, de nem működnek. A tünetek általában több órás periódus alatt alakulnak ki, az első 24–48 órában érnek el csúcsot, és általában több napig tartanak, mielőtt beavatkozás nélkül megszűnnek. A betegek valószínűleg észrevesznek egy korábbi vagy egyidejű vírusos betegséget, de fontos megjegyezni, hogy ennek a kórelőzménynek a hiánya nem zárja ki a betegséget, mivel a jelentések szerint a betegek legfeljebb 50% -ában hiányzik.

---