Veseelégtelenség Diagnozata
A veseelégtelenség a vesék kiválasztó funkciójának zavara, amelyben a méreganyagok felhalmozódnak a vérben - nitrogén toxinok, amelyek normális állapotban a vizelettel ürülnek ki.
A veseelégtelenség lehet akut vagy krónikus. Akut és krónikus veseelégtelenség egyaránt csökkentheti vagy megnövelheti a kiválasztott vizelet mennyiségét.
Ezen változások mellett a károsodott vesefunkció proteinuriát - a fehérje vizeletbe való behatolását, amely habzást okozhat, és hematuria - sötét narancssárga vizelet felszabadulását vörösvértestek jelenlétében.
Okok:
A veseelégtelenség általában egy másik betegség szövődményeként alakul ki.
A progresszív májkárosodás a veseelégtelenség oka is lehet; az ilyen kombinációt hepatorenalis szindrómának nevezik. Veseelégtelenség alakul ki a veseműködési zavarok bármely okának klinikai, laboratóriumi vagy anatómiai jeleinek hiányában. Az ilyen típusú veseelégtelenséget általában oliguria kíséri - kevesebb mint fél liter vizelet ürül ki 24 órán belül; üledék a normál és alacsony koncentrációjú nátriumban a vizeletben - kevesebb, mint 10 mmol/l. A betegség kezeletlen májcirrhosisban, a sárgaság, az ascites és a máj encephalopathia szövődményei között alakul ki. Néha ezt a szindrómát átmeneti hepatitis kísérheti. Javult májfunkció mellett a veseműködés javulására is számítani lehet.
Az olyan tényezők, mint az ételmérgezés, műtét, trauma, terhesség szintén fontosak a krónikus veseelégtelenség előrehaladása szempontjából.
Tünetek
A kezdeti időszakban a betegség tünetei kiemelkednek az előtérben, ami a veseelégtelenség kialakulásának oka. Ezek maguk a betegség jelei, valamint a mérgezés, a sokk tünetei. A diurézis jelentősen csökken, először a vizeletmennyiség napi 400 ml-re, majd 50 ml-re csökken - úgy alakul. anuria. A beteg hányingert, hányást, csökkent étvágyat tapasztal. Álmos és zavart lesz, hallucinációk és rohamok léphetnek fel. A bőr száraz, sápadt és megmagyarázhatatlan bőr alatti vérzéssel duzzanat jelentkezik. A légzés mély és gyors; tachycardia elkap, a szívritmus zavart, a vérnyomás emelkedik. A has duzzad, a széklet ritkán folyékony.
A kezdeti szakaszban a krónikus veseelégtelenség kevés tünettel jelentkezik, és a gyakorlatban csak laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálható. Az igazi krónikus kudarc akkor fordul elő, amikor a nephronok 80-90% -a érintett. A korai klinikai tünetek lehetnek gyengeség és gyors fáradtság. Polyuria fordul elő - napi 2-4 liter vizelet felszabadulásával és éjszakai nocturia vagy gyakori vizeléssel. A veseelégtelenség progressziójával minden szerv és rendszer fokozatosan részt vesz a képben. A gyengeség fokozódik, hányinger és hányás, bőrviszketés, akaratlan izomrángás.
A betegek beszámolhatnak szájszárazságról és keserű ízről, étvágytalanságról, fájdalomról és nehézségről "a kanál alatt", laza székletről. A panaszok fulladást, fájdalmat a szív területén, a megnövekedett vérnyomást is jelentenek. A véralvadás zavara, vérzés az orrból, a gyomor-bél traktusból, a bőr alatti vérzés.
A későbbi szakaszokban asztmás rohamok, tüdőödéma, tudatzavarok alakulnak ki kómáig. A betegek hajlamosak a fertőzésekre - megfázás és tüdőgyulladás, amelyek viszont bonyolítják az állapotot és felgyorsítják a krónikus veseelégtelenség progresszióját.
Diagnózis:
A veseelégtelenség diagnózisa szakember klinikai vizsgálatán, valamint számos laboratóriumi és műszeres vizsgálaton alapul. Kezdetben az orvos alaposan megkérdezi Önt panaszairól, azok jellemzőiről, megjelenési módjáról, az őket enyhítő vagy erősítő tényezőkről és egyebekről. Fontos az információ a múltbeli vagy egyidejű vesebetegségekről és anomáliákról, diabetes mellitusról, artériás hipertóniáról vagy szisztémás autoimmun betegségekről, gyógyszeres kezelésről (mit, milyen alkalomról, milyen adagokban), jelenlétről vesebetegek családjában és másokról. Orvosa ezután alaposan megvizsgálja Önt, ügyelve a vesefájdalom esetleges jeleire. Ezután a nephrológus sorozatos vizsgálatokat rendel el, amelyek közül a leggyakoribbak:
Kezelés:
Időszerű kezeléssel helyreáll a diurézis, és a vizeletmennyiség akár napi 5 liter is elérheti. Az akut veseelégtelenség minden tünete fokozatosan legyőzhető. A teljes felépülés azonban legalább 6 hónapot, de talán két évet vesz igénybe.