Vese rák kezelése Rák CancerCare CancerCare
Melyek a kezelési lehetőségek?
A rákos betegek ellátásában a különböző területek orvosi szakemberei együttműködnek egy átfogó kezelési terv elkészítésében. Ezt multidiszciplináris csapatnak hívják. Vese rák esetén a csoportot általában urogenológus vezeti, aki az urogenitális traktusra (beleértve a veséket, a hólyagot, a nemi szerveket, a prosztatát és a heréket is) szakosodott, vagy a húgyúti rák kezelésére szakosodott onco-urológust vezet. Az orvosi csapatba más egészségügyi szakemberek is beletartoznak, köztük szakemberek, nővérek, szociális munkások, gyógyszerészek, tanácsadók, táplálkozási szakemberek és mások.
A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a rák típusát, a sejttípust és a stádiumot, a lehetséges mellékhatásokat, a beteg kezelésének választását és az általános egészségi állapotot. A kezelési terv magában foglalja a tünetek és a mellékhatások kezelését is. Szánjon időt az összes kezelési lehetőség megismerésére, és feltétlenül kérdezzen meg olyan dolgokat, amelyek nem világosak az Ön számára. Beszéljen kezelőorvosával az előírt kezelés céljáról és arról, hogy mire számíthat, amíg ez zajlik.
A veserákot leggyakrabban műtéti úton kezelik, célzott terápiával, immunterápiával vagy ezek kombinációjával. Kemoterápia és sugárterápia is alkalmazható. Az áttétes veserákban szenvedő betegek gyakran több kezelési vonalat kapnak, amelyeket egymás után adnak be.
Aktív figyelés
Néha az orvos javasolhatja a daganat kialakulásának aktív ellenőrzését rendszeres vizsgálatok és tesztek segítségével. Ez a fajta kezelés hatékony idős betegeknél és kicsi vesedaganatos betegeknél, de más súlyos társbetegségek esetén is, például szív-, tüdő- és krónikus vesebetegség esetén. Aktív monitorozás alkalmazható néhány veserákos beteg esetében is, még akkor is, ha a rák áttétet adott, ebben az esetben a betegek megtagadhatják a kezelést, ha jól érzik magukat és nem panaszkodnak. Ha a betegség súlyosbodni kezd, szisztémás terápiát is be lehet vonni.
Az aktív követés nem azonos az inaktív vagy a várakozással, mint kezelési megközelítéssel. Az orvos gondosan figyelemmel kíséri a tünetek kialakulását. Ha bebizonyítják, hogy intézkedésre van szükség, akkor új kezelési tervet mérlegelnek.
Sebészeti kezelés
A műtéti kezelés a daganat és a környező egészséges szövetek egy részének eltávolításából áll a műtét során. Ha a rák nem terjedt át a vesén túl, előfordulhat, hogy az egyetlen szükséges kezelés a daganat, a vese vagy az egész szerv, a közeli szövetek és nyirokcsomók eltávolítására szolgáló műtét.
A veserák műtéti kezelésében a következő beavatkozások közül néhányat hajtanak végre:
Radikális nephrectomia. A daganat, az egész vese és a környező szövetek eltávolítására irányuló műveletet radikális nephrectomiának nevezzük. Ha a betegség a környező szöveteket és nyirokcsomókat érintette, akkor egy radikális nephrectomia és nyirokcsomó eltávolító eljárást hajtanak végre, az úgynevezett lymphadenectomiát. Ha a rák átterjedt a mellékvesére vagy a közeli erekbe, a sebész eltávolíthatja a mellékvesét (adrenalectomia) és az erek egyes részeit. A radikális nephrectomiát leggyakrabban egy nagy daganat kezelésére használják, amikor kevesebb az egészséges szövet. Néha vese daganat alakulhat ki közvetlenül a vese vénájában, és a szív felé vezető úton bejuthat az alsó vena cava-ba. Ha ez megtörténik, komplex kardiovaszkuláris sebészeti technikákra van szükség az érintett szövet biztonságos eltávolításához.
Részleges nephrectomia. A részleges nephrectomia a tumor műtéti eltávolításából áll. Ez a fajta műtét megőrzi a veseműködést és csökkenti a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázatát. Tanulmányok azt mutatják, hogy a részleges nephrectomia hatékony a T1 stádiumú daganatok esetében, ha ez technikailag lehetséges. A műtét újabb megközelítései kisebb műtéti metszést alkalmaznak a műtét során, ami kevesebb mellékhatással és gyorsabb gyógyulással jár.
Laparoszkópos és robotokzirana műtét (minimálisan invazív műtét). A laparoszkópos műtét során a sebész több kisebb bemetszést hajt végre, a hasi 1 nagyobb helyett, amelyet egy hagyományos műtéti eljárás során használnak. Ezután a sebész teleszkópos műszereket helyez be ezekbe a zárak méretű kis zárakba az érintett vese eltávolítására vagy részleges nephrectomia elvégzésére. Előfordul, hogy a sebész robotberendezéssel végezheti a műveletet. Így a manipuláció hosszabb lehet, de kevésbé fájdalmas. A laparoszkópos és robotikus megközelítés speciális képzést igényel. Fontos, hogy megbeszélje az ilyen típusú műtétek lehetséges előnyeit és kockázatait a műtéti csoportjával, és győződjön meg arról, hogy vannak tapasztalataik az eljárással kapcsolatban.
Nem invazív rákkezelés
Néha a műtét nem ajánlott a daganat sajátosságai vagy a beteg általános állapota miatt. Ehelyett a következő eljárások közül néhány ajánlható:
- Rádiófrekvenciás abláció. A rádiófrekvenciás ablációban (RFA) egy tűt helyeznek a daganatképződésbe elektromos hullámok és impulzusok bevezetésére. Az eljárást radiológus vagy urológus végzi. A beteg helyi érzéstelenítés alatt áll. Korábban az RFA-t csak olyan betegeknél alkalmazták, akik egészségi állapota rossz volt, és nem tudták megműteni őket. Ma e betegek többségét aktívan ellenőrzik, mint kezelési módszert.
- Cryoablation. A krioabláció, más néven krioterápia vagy kriosebészet, olyan kezelési módszer, amely lefagyasztja a rákos sejteket egy fémszondával, amelyet CT vagy ultrahang alatt egy kis bemetszéssel helyeznek el. Az eljárás több órán keresztül általános érzéstelenítést igényel. Egyes sebészek ezt a technikát kombinálják a laparoszkópiával, de nincs elegendő tudományos bizonyíték annak hatékonyságának megerősítésére.
Célzott terápia
A célzott terápia, más néven célzott terápia, olyan kezelés, amely specifikus géneket és fehérjéket céloz meg a rákos sejtekben, valamint a szöveti környezetben, amely hozzájárul a rák kialakulásához. Ez a fajta kezelés blokkolja a rákos sejtek növekedését és terjedését, miközben korlátozza az egészséges szövetek károsodását. Ezek a gyógyszerek egyre nagyobb jelentőséggel bírnak a veserák kezelésében.
Antiangiogenezis. Ez a fajta kezelés az angiogenezis, az új erek létrehozásának folyamatát állítja le. Mivel a daganatnak növekedéséhez és elterjedéséhez az erek által biztosított tápanyagokra van szükség, az antiangiogenezis terápia célja éhen hagyni. A könnyűsejtes vese rákot a VHL gén mutációja jellemzi, amely a ráknak több mint egy specifikus fehérje, más néven vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) termelését okozza, amely felelős az új erek létrehozásáért. A VEGF bizonyos gyógyszerekkel blokkolható. Kétféle módon lehet blokkolni ezt a tényezőt.
Az egyik a bevacizumab (Avastin) nevű antiangiogén gyógyszeren keresztül történik, amelyről kimutatták, hogy lassítja a daganat növekedését metasztatikus veserákban szenvedőknél. A bevacizumab interferonnal (egyfajta immunterápia) kombinálva lassítja a tumor növekedését és terjedését.
A VEGF-faktor blokkolásának másik módja a tirozin-kináz inhibitorok (TIC). Az axitinib (Inlyta), a kabozometinib (Cabometyx), a pazopanib (Votrient), a szorbafenib (Nexavar) és a szunitinib (Sutent) olyan TIC, amelyek tiszta sejtes veserák kezelésére alkalmazhatók. Az ITC mellékhatásai lehetnek hasmenés, magas vérnyomás, fájdalom és magas érzékenység a karokban és a lábakban.