Vérzéses diathesis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Számos olyan patológiát, amelyet fokozott vérzésre és vérzésre való hajlam jellemez, "vérzéses diatézisnek" nevezzük. A betegség polietológiai, összetett, és kezelés hiányában súlyos, sőt kiszámíthatatlan következményekkel járhat.
10. ICD kód
- D 69 - purpura és egyéb vérző jelenségek;
- D 69,0 - allergiás eredetű purpura;
- D 69.1 - a vérlemezkék minőségének hibái;
- D 69.2 - a nem morbocytopeniás etiológia egyéb purpurája;
- D 69.3 - trombocitopeniás etiológia idiopátiás purpurája;
- D 69,4 - egyéb primer thrombocytopenia;
- D 69,5 - szekunder thrombocytopenia;
- D 69,6 - nem meghatározott thrombocytopenia;
- D 69,8 - egyéb specifikus vérzések;
- D 69,9 - Vérzés, nem meghatározott.
A vérzéses diatézis okai
A betegség okaitól és etiológiájától függően az ilyen típusú vérzéses diatézis különbözik:
- a thrombocyta hemostasisának károsodása okozta diatézis. Ez a típus magában foglalja az olyan patológiákat, mint a trombocitopátia és a trombocitopénia. A fejlődési tényezők közé tartozhat az immunitás csökkenése, vese- és májbetegségek, víruskárosodások, kemoterápia és sugárterhelés;
- a betegség a véralvadási folyamat károsodását váltja ki - ez lehet a fibrinolízis zavara, antikoagulánsok és fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazása, különféle típusú hemofília stb.
- az aszkorbinsav hiánya, a vérzéses angioktasia vagy a vasculitis okozta vaszkuláris falak áteresztőképessége;
- thrombocyta hemostasis által okozott betegség - von Willebrand-kór, thrombohemorrhagiás szindróma, sugárbetegség, hemoblastosis stb.
A vérzéses diatézis patogenezise több fő szakaszra osztható:
- véralvadási rendellenesség miatti vérzések;
- a vérlemezkék képződésének folyamataiban és szerves részeiben bekövetkezett változásokkal járó vérzések, valamint tulajdonságaik megsértése;
- Az érkárosodás következtében kialakuló vérzések.
Normális, egészséges testben az érfal részben áteresztő lehet a gáznemű és oldódó anyagokkal szemben. A vér és a fehérje elemek esetében a fal általában át nem ereszkedik. Ha sérti integritását, akkor nehéz véralvadási folyamat indul, amelynek célja a vérveszteség megakadályozása - így a test megpróbálja megakadályozni egy életveszélyes állapot kialakulását.
Önmagában a kóros vérzés általában két okból következik be - az érfal fokozott permeabilitása és a hajtogatási folyamat megzavarása. Néha feltételezik, hogy a vérzés mechanizmusát kiválthatja az erek gátján áthaladó vörösvérsejtek tulajdonságainak növekedése enyhe vérhígítással vagy súlyos vérszegénységgel. Milyen esetekben fordulhat elő ez?
- C-vitamin-hiány (skorbut), rutin és citrin.
- Fertőző betegségek, szepszis, streptococcusok, meningococcusok, tífusz stb.
- Mámor (mérgek, drogok).
- A hő hatása.
- Allergiás patológiák a testben.
- Neurotróf rendellenességek.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
A vérzéses diatézis tünetei
A vérzéses diatézis első jelei gyakran a betegség fő tünetei. A páciensnek apró kékes foltjai vannak (a zúzódásokhoz hasonlóan), vörös kiütés van a boka elején, a combon vagy az alkar külső oldalán.
Előrehaladott esetekben a kiütést nekrózissal kombinálják, fekély képződik. Néha ez az állapot fájdalommal járhat az epigasztrikus régióban, hányás támadásai a hányás vérelemeivel.
A betegség akutan, sőt hirtelen is elkezdődhet. A vérzés, az összes szövet és szerv vérzése vérszegénység kialakulásával járhat.
Leggyakrabban a betegek súlyos vérzés miatt fordulnak orvoshoz, például kisebb sérülés után. A vérzés azonban önkényes lehet, függetlenül a közvetlen szövetkárosodás jelenlététől.
A páciens mélyreható kérdezésével megállapítható, hogy a vérzéses diatézis tünetei gyermekkora óta kísértenek. Bizonyos esetekben az ilyen jelek zavarják a beteg hozzátartozóit (ha a betegség örökletes etiológiájú).
Vérzéses diatézis gyermekeknél
A gyermekkorban előforduló vérzéses diatézis legtöbbször örökletes. A hajtogatási rendszer tökéletlenségét, az érrendszert, a thrombocyta hibákat ebben az esetben a genetika előre meghatározza, és a recesszív típusból örökli.
A gyermek betegségei a következőképpen jelentkezhetnek:
- stabil fogínyvérzés a fogak kitörése vagy pótlása során;
- gyakran okoz vérzést az orrüregből;
- vérzéses kiütések jelentkezhetnek;
- a vizeletelemzés során vért észlelnek;
- a gyermek fáj az ízületekben, és az ellenőrzés során meghatározzák a vérzést és a csuklós zsák deformációját;
- időszakonként megfigyelhető a retina vérzése;
- a lányoknál menorrhagia alakul ki.
Újszülötteknél a betegség az élet második és harmadik napjától fordulhat elő. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a gyomor-bél vérzése, amely véres ürítés és hányás formájában jelentkezik. Ezek a tünetek külön-külön vagy egyszerre jelentkezhetnek. Ezenkívül vérzik a köldök sebe, a száj és az orrgarat nyálkahártyája, a vizeletrendszer. A legveszélyesebb az agy és a membránok, valamint a mellékvesék vérzése.
Vérzéses diatézis terhesség alatt
A vérzéses diatézisben szenvedő betegek terhessége nagy veszéllyel párosul, ezért különös figyelmet és szakmai útmutatást igényel. Még egy apró orvosi hiba is szörnyű következményekkel járhat.
Terhesség alatt egy beteg nőt a következő veszélyek foghatnak el:
- cseppek és preeclampsia kialakulása (az esetek 34% -ában);
- vetélés valószínűsége (39%);
- koraszülés (21%);
- placenta elégtelenség kialakulása (29%).