Vérszegénység, vashiány
A terápia célja a vasraktárak feltöltése és a rendelkezésre álló hematológiai rendellenességek kijavítása.
Három klinikai forgatókönyv létezik a vashiányos vérszegénység kezelésére: (1) sürgősen meg kell emelni a hemoglobinszintet - hemotranszfúzió, majd intravénás vas beadás; (2) A nemi vasi telítettség iránti sikeres igény - vaskészítmények intravénás beadását alkalmazzák és (3) a vashiány korrekciójának sürgősségének hiánya - orális vaskartalmú készítményeket.
A test számára szükséges vas kiszámítása a következő képlettel történik:
Testtömeg (kg) x 2,3 x (15 beteg hemoglobin g/L) + 500 vagy 1000 mg (vasraktárak esetén)
Ha az anémiás szindróma nem súlyos, vagy tünetmentes páciensnél vashiány tapasztalható, akkor az első terápiás választás az orális alkalmazásra szánt vas-tartalmú készítmény.
Az alább felsorolt vas-tartalmú gyógyszerek a piacon találhatók:
Készítmény
Mg 1 tablettában
Elemi vas 1 tablettában
Normál napi adag
Vas-szulfát, hidratált
Vas-szulfát, nem hidratált
Minden készítmény jól felszívódik és rendkívül hatékony. Vannak aszkorbinsavat és/vagy folsavat tartalmazó kombinált gyógyszerek B12-vitaminnal vagy anélkül. A vastartalmú görényeket éhgyomorra kell bevenni, hogy ne csökkenjen a felszívódás. Kivételt képez a Borola cég (Folivit fero) étrend-kiegészítője, amelyet speciális technológiával készítenek, és étkezés után szednek. Hamarosan adatokat szolgáltatunk a vas-tartalmú készítmények gyógyszerekkel kapcsolatos általánosításáról.
Napi 3-4 alkalommal 200-300 mg elemi vas napi adagja akár 50 mg vas felszívódását biztosítja a vékonybélben.
A hemoglobinszint növekedésével csökken az eritropoetin stimulációja és csökken az abszorbeált vas mennyisége is.
Az anémiás szindróma korrekciója után a vas orális alkalmazásával 6-12 hónapra van szükség ahhoz, hogy a vaskészleteket 0,5-1 gramm vaszal pótolják.
A vas parenterális beadása akkor következik be, ha: (1) a transzferrin telítettsége 20% alatt van és/vagy (2) a ferritin szintje 100 ng/ml alatt van. A parenterális és orális vas készítményeket nem használják egyidejűleg.
A pontos értékelés azonban az oxigén éhezés testben való jelenlétére vonatkozó adatokon alapulhat. ?
Az orális terápia szövődményei közé tartozik: a gyomor-bél vas toxicitása, amely hányingerrel és hányással, valamint székrekedéssel és fekete széklettel jelentkezik.