Vér nélküli műtétek a vastagbélen - Dr. Mihail Tabakov
A vastagbélrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat, amely embert érint. Bár a műtét nem mindig kínál teljes gyógyulást, a műtét a legjobb módszer a betegség terjedésének korlátozására és a vele járó tünetek enyhítésére.
A vastagbélműtéten átesett betegek általában hosszú és nehéz időszakot szenvednek a posztoperatív gyógyulásból, mivel a klasszikus "nyitott" beavatkozások túl traumatikusak. A legtöbb esetben egy szokásos művelethez nagy bemetszésre van szükség a hasfalban, amelyen keresztül a beteg bélhez juthat. Ez a trauma megköveteli a műtét utáni legalább hét napos kórházi tartózkodást és 6 hétnél hosszabb gyógyulást.
Mi a laparoszkópos vastagbélműtét?
A laparoszkópos vastagbélműtét magában foglal egy minimálisan invazív vastagbélműtétet, amelyet a has több apró (általában 4-5 mm-es, 5 mm és 10 m közötti hosszúságú) metszésén keresztül hajtanak végre, az operatív teret képernyőn ellenőrizve. A konkrét műtéttől függően a betegek csak néhány nappal a beavatkozás után hagyják el a kórházat, és sokkal gyorsabban térnek vissza napi tevékenységeikhez, mint a "nyílt" műtétek.
Milyen előnyei vannak a vastagbél laparoszkópos reszekciójának?
A laparoszkópos vastagbélműtét vitathatatlan előnyei a klasszikus nyílt műtéttel szemben:
- Kevesebb műtét utáni fájdalom
- Rövidebb kórházi tartózkodás (komplikációk hiányában)
- Gyorsabb helyreállítás a puffadás és a székletürítés terén.
- Korábbi etetés szilárd ételekkel
- Gyorsabb visszatérés a napi tevékenységekhez
- Jobb kozmetikai eredmény
A laparoszkópos kolorektális műtét vitathatatlan előnyei ellenére nem minden esetben alkalmazható. Hogy milyen típusú műtét megfelelő minden esetben, azt a laparoszkópos vastagbélműtét szakembere határozza meg.
A vastagbél minimálisan invazív működése vastagbélrákban fenntartható-e onkológiai szempontból?.
Ezt a problémát komolyan tanulmányozták az elmúlt 10-15 évben, számos randomizált összehasonlító vizsgálat révén, jelentős számú betegen (CLASSIC vizsgálat, COAST vizsgálat, I. SZÍN és I. SZÍN, stb.). rövid távú eredmények a rák kezelésében. Nem igaz, hogy a rák "nem tisztítható" laparoszkóposan, valamint a nyílt műtétben, ha a laparoszkópos módszer alkalmazásának javallatait követik, ha a rák teljes preoperatív stádiumát végzik, és ha a kialakult onkológiai műtéti eljárásokat végrehajtják. követett.elvek.Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a laparoszkópos optika többszörösen felnagyítja az operációs teret, és lehetővé teszi az erek finom boncolását, így nemcsak a daganatot, hanem annak teljes nyirokmedencéjét is eltávolítja, amelyben szóródás lehet. Ez a növekedés lehetővé teszi a műtéti és embrionális tervek pontosabb differenciálását, ami biztosítja a legnagyobb mértékben az onkológiailag megfelelő művelet elvégzését.
Hogyan végezzük a laparoszkópos vastagbélműtétet?
A "laparoszkópos" szó azt a módszert jelenti, amelyet a sebész a hasüreg elérésére használ. A végrehajtott reszekció volumene teljesen megegyezik azzal, amit egy nyitott műveletnél végeznének. A legtöbb laparoszkópos műtét ugyanúgy kezdődik.
Egy speciális tű segítségével behatol a hasba, és inert gázzal - szén-dioxiddal - felfújja. Ez annak érdekében történik, hogy teret teremtsen a hasi munkához. Ezután egy 5 vagy 10 mm vastag kanült, amelyet trocarnak neveznek, behelyezik a hasba, és rajta keresztül laparoszkópot (egy videokamerához csatlakoztatott vékony teleszkópot) helyeznek el, amely továbbítja a sebésznek az operációs mező nagyított képét egy monitor. Ezután még több trocart helyeznek a hasfalba, amelyen keresztül beillesztik a munkaeszközöket, amelyeken keresztül eltávolítják a vastagbél beteg részét. Néha szükség van egy további kis bemetszésre a reszektált készítmény eltávolításához.