Válaszul a szülők aggodalmára, hogy a vakcinák allergiát vagy autoimmun betegséget okoznak-e
Paul A. Offit, MD, és Charles J. Hackett, PhD
Gyermekgyógyászat, 111, 2003, 653-659
Az orvosi szakirodalomban, a médiában és az interneten publikált, ellenőrizetlen megfigyelési tanulmányokból származó számos jelentés rámutat arra, hogy az oltások krónikus betegségeket okoznak, mint például sclerosis multiplex, cukorbetegség, krónikus ízületi gyulladás és asztma. Ezen információk elolvasása után a szülők elhalasztják vagy elutasítják gyermekeik oltását. A szülők és az egészségügyi szakemberek aggodalmaira válaszul számos tanulmányt követtünk, amelyben megvizsgáltuk a többszörös immunizálás és az immunológiai diszfunkció közötti kapcsolatot.
Megvizsgáljuk az allergia, a sclerosis multiplex és az 1-es típusú cukorbetegség patogenezisét, valamint annak a biológiai mechanizmusnak a hihetőségét, amellyel az oltások okozhatják ezeket a betegségeket. Ezen felül ellenőrzött epidemiológiai vizsgálatokat mutatunk be, amelyek megvizsgálják, hogy van-e összefüggés az oltások és a krónikus betegségek között.
ALLERGIÁK
Az allergiák patogenezise
Az allergia patogenezise az allergén-specifikus immunglobulin E (IgE) termelésén alapul. Az allergiás embereknél fokozott az immunválasz, amelyet az allergénspecifikus immunglobulin E fokozott termelődése, az IgE zsírsejtekhez való kötődése és a zsírsejtekből származó specifikus mediátorok, például hisztamin felszabadulása jellemez. A gyulladás mediátorai olyan események sorozatát idézik elő, amelyek simaizom-összehúzódáshoz, fokozott érpermeabilitáshoz, nyálka hiperszekrécióhoz, majd ezt követő ziháláshoz, csalánkiütéshez, tüsszögéshez, orrfolyáshoz vagy kötőhártya-gyulladáshoz vezetnek.
Az inhalációs allergének először érintkezésbe kerülnek antigént bemutató sejtekkel, megmutatva az allergént a T helper sejteknek, amelyek specifikus citokinek felszabadításával szabályozzák az IgE termelését a B sejtek által.
2 típusú T segítő sejt létezik. A T-helper sejtek 2 - Th2 - elősegítik az allergén-specifikus immunglobulin E termelődését, és a T helper sejtek 1 - Th1 - elnyomják az IgE termelést. A Th1 és Th2 immunválaszokat különböző kórokozók indukálják. A Th2 immunválasz férg- és helmint-fertőzésekben, míg a Th1 immunválasz vírusos és bakteriális fertőzésben indukálódik. A vakcinák allergiát okozó mechanizmusai feltárják azokat a tényezőket, amelyek meghosszabbítják vagy fokozzák a Th2 immunválaszt (IgE aktiváló) és csökkentik a Th1 immunválaszt (IgE elnyomó).
Állítólagos mechanizmusok arra vonatkozóan, hogy az oltások allergiát okozhatnak-e
Annak kiderítéséhez, hogy a vakcinák okozhatnak-e allergiát, először meg kell vizsgálnunk, hogyan alakulnak a Th1 és Th2 immunválaszok az idő múlásával. A magzat nincs kitéve vírusoknak vagy baktériumoknak - olyan fertőzéseknek, amelyek Th1 immunválaszhoz vezetnek. A magzat azonban olyan környezetben él, ahol vannak tipikus allergének. Az allergének transzplacentálisan terjednek. Az immunrendszer transzplacentáris környezeti allergéneknek való kitettsége Th2 immunválaszhoz vezet a szülés során. Az élet első éveiben a gyerekek számos és változatos baktériummal és vírussal szembesülnek, amelyek Th1 immunválaszt váltanak ki, és fokozatosan ezek a sok antigénnel való találkozások normális egyensúlyt igényelnek a Th1 és Th2 immunválasz között.
Ezért az oltások nem befolyásolhatják a Th1 és Th2 immunválasz közötti normális egyensúlyt.
Klinikai vizsgálatok, amelyek nyomon követik az oltások és az allergia közötti kapcsolatot
Számos nagy epidemiológiai tanulmány vizsgálta a vakcinák és az allergia közötti kapcsolatot. Egyikük 669 pertussis vakcinával immunizált gyermek allergiás kialakulásának kockázatát figyelte. A gyermekeket randomizálták, hogy 2 hónapos kortól kezdve kapjanak kétkomponensű sejtmentes DTC vakcinát, ötkomponensű sejtmentes DTC vakcinát, teljes sejt DTC vakcinát vagy DT vakcinát (kontrollcsoport). 2,5 évig követik őket, az allergia kockázatát a szülők által elvégzett felmérések és az orvosi vizsgálat határozzák meg. Az allergiás rendellenességek közé tartozik az asztma, az atópiás dermatitis, az orr-kötőhártya-gyulladás, a csalánkiütés és az ételallergia. Nem volt eltérő az allergiás reakciók előfordulása a pertussis vakcina csoportokban és azokban, akiket nem vakcináztak pertussis ellen. Érdekes módon a természetes pertussis fertőzésben szenvedő gyermekek hajlamosabbak allergiás reakciók kialakulására, mint azok, akik nem pertussis fertőzöttek. Hasonlóképpen, más kontrollált megfigyelési vizsgálatokban sem találtak kapcsolatot az oltások és az allergia megnövekedett kockázata között.