Vakbélgyulladás, akut
Az akut vakbélgyulladás diffúz vagy periumbilicalis jellegű hasi fájdalommal nyilvánul meg, amely később a jobb alsó hasi kvadránsban lokalizálódik, és maximális nyomáson éri el a Mas Burney pontját.
A fájdalom az obstrukció következtében kialakuló vakbélgyulladás tágulásának köszönhető (limfoid hiperplázia, széklet, daganat, idegen test).
Amikor a betegek a fentiekhez hasonló fájdalomra panaszkodnak, más betegségeket is figyelembe kell venni, mint például a Crohn-betegség, a vakbél neoplazmái, a divertikulitisz és a nőgyógyászati patológia (méhen kívüli terhesség, petefészek torziója és kismedencei fertőzés).
Bíboros jellemzők
Leggyakrabban duphilicus periumbilicalis állandó vagy kólikaszerű fájdalomról van szó, amely rövid eltűnés (tünetmentes időszak) után a jobb alsó hasi kvadránsban lokalizálódik, még állandóbb jellemmel.
A fájdalom atípusos lehet egy retrocecalis függelékben.
A jobb alsó hasi kvadráns területén tapintási érzékenység tapasztalható, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az immunhiányos betegeknél a normál tapintás után visszapattanó érzékenység lehet.
Hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés figyelhető meg, miután a fájdalmat rögzítették a jobb alsó hasi negyedben.
A korai stádiumban a beteg enyhén lázas lehet, akut vakbélgyulladás esetén a perforációhoz 38,5 fok feletti hőmérséklet társul.
Az akut vakbélgyulladás korai szakaszában leukocitózis és neutrophilia is megfigyelhető, szélsőértékek figyelhetők meg a perforáció során.
Járványtan
1000 betegből 1 évente.
Férfi és nő arány - 3: 2
Luminalis obstrukció (limfoid hiperplázia, széklet, daganat, idegen test).
Fokozott mucoid szekréció, megnövekedett intraluminális nyomás, csökkent vénás elvezetés, csökkent artériás vérellátás, ami ischaemiához vezet.
Ritka ok a bárium zabkása bejutása a vakbélbe a gyomor-bél traktus vizsgálata során.
Klinikai előadás
Tünetek: (1) diffúz epigasztrikus vagy periumbilicalis fájdalom, amely rövid fájdalommentes periódus után a jobb alsó hasi kvadránsban lokalizálódik; (2) étvágytalanság; (3) hányinger és hányás; (4) néha hasmenés vagy székrekedés; (5) atipikus megjelenítés felnőtt és immunhiányos betegeknél.
Jelek: (1) láz; (2) tachycardia; (3) hasi érzékenység tapintáskor a beteg jobb hasi kvadráns területén, maximális fájdalomérzékenység a nyomáson a McBurnley-ponton; (4) a fájdalom fokozódik, amikor a beteg köhög, hasonlóan az inguinalis sérv fájdalmához; (5) pozitív obstruktív jel az akut vakbélgyulladás jelenlétére (részletesen leírva a "Hasi fájdalom" cikkben); (6) bőr hiperesztézia T10 és T12 között; (7) a végbél és a hónalj hőmérsékletének különbségei meghaladják az 1,5 fokot.
Laboratóriumi diagnosztika
Terhességi teszt fogamzóképes betegeknél, hogy kizárják a méhen kívüli terhességet.
Perifériás vérkép és differenciális fehérvérsejtszám: leukocytosis és neutrophilia az akut appendicitisben szenvedő betegek 90% -ában van jelen.
Vizeletelemzés: pyuria és/vagy haematuria jelenléte újabb diagnózist javasol.
A hasi számítógépes tomográfia pontossága meghaladja a 90% -ot. Általában vénás vagy orális kontrasztot alkalmaznak. A rektális kontraszt használata kissé növelheti a vizsgálat pontosságát.
Az ultrahang operátorfüggő módszer. Nőknél hasznos a nőgyógyászati patológia kizárása érdekében. Gyenge gyermekeknél a kitágult függelék vizualizálható, valamint a tömörítetlen függelék látható.