Utazó hasmenése
Utazó hasmenése olyan klinikai szindróma (gasztroenteritis), amelyet gyakori széklet jellemez, és a saját országán kívül, vagy más éghajlati és földrajzi területen utazó embereknél fordul elő.
Az utazók hasmenésének okai különböző mikroorganizmusok: baktériumok (az esetek 80-85% -ában), vírusok, különösen norovírusok és rotavírusok (az esetek 5% -ában), protozoonák (az esetek körülbelül 10% -ában). Általános szabály, hogy minden utas hasmenés esetei enyhe vagy mérsékelt.
Az utazók hasmenésének járványtana
Körülbelül 10-20 millió az utazók hasmenése évente regisztrálják az ipari országokból trópusi és szubtrópusi régiókba (Afrika, Közép- és Dél-Amerika, Délkelet-Ázsia) utazó emberek 20-70% -ában.
Azok a területek, ahol az utazók hasmenése gyakoriak, Latin-Amerikában, Afrikában, a Közel-Keleten és Ázsiában vannak. Azok a régiók, ahol ennek a betegségnek a kockázata alacsony, Izrael, a Karib-tenger, Dél- és Kelet-Európa. Valószínűtlen az utas hasmenésének kialakulása vannak olyan emberek, akik Japánba, Kanadába, Új-Zélandra, Ausztráliába, az Egyesült Államokba, Észak- és Nyugat-Európa országaiba érkeznek.
A betegség veszélyének kitett személyek immunhiányos, gyulladásos bélbetegségben (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség) és cukorbetegségben szenvednek.
Leggyakrabban a fiatalok betegednek meg. Ennek oka mind a kategória aktív életmódja, mind a személyes higiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása, az étrend összetételének igénytelensége és az étkezési helyek megválasztása.
Azonos gyakorisággal az utazók hasmenése befolyásolja férfi és nő.
A fertőzés forrása a víz és az élelmiszer, amelyek ezeken a régiókban különféle patogén mikroorganizmusokat tartalmazhatnak: baktériumok, vírusok (különösen norovírusok és rotavírusok), protozoonok (pl. Lamblia). A baktériumok az esetek 80% -ában okozzák a betegséget.
Kockázati tényezők a hasmenésben szenvedő utazók számára
A betegek körülbelül 50% -ánál az utasok hasmenését okozzák enterotoxigén és enteropatogén Escherichia coli törzsekből. A legtöbb esetben ezek a kórokozók a Latin-Amerikába, a Karib-tengerre és Afrikába látogató embereknél okozzák a betegséget. Így Mexikóban a 80% utazók hasmenéssel kiderül, hogy a székletben Escherichia van.
A Shigella, a Salmonella és a Campylobacter az esetek 10-25% -ában okozza a betegséget, amelyek többségét Dél-Ázsiában regisztrálták. Tehát a legtöbb esetben a Campylobacter az utazók hasmenésének oka Thaiföldön és Nepálban. Az utazók hasmenését ritkán olyan kórokozók okozzák, mint a vibriók (Vibrio spp.), Az Aeromonadák (Aeromonas hydrophila), a ciklosporák, a rotavírusok, a norovírusok (Norwalk fertőzéseket okozva), a Giardia lamblia, a hisztolitikus amőbák (Entamoeba cryptosporidia).
A betegek 20-50% -ában a kórokozó nem azonosítható. Vegyes fertőzés az esetek 40% -ában fordul elő. Gyermekeknél például a kórokozók kombinációja létezik.
A különböző országokba utazók körében szezonális hasmenés jelentkezik. Például Bangladesben a csúcs gyakorisága az őszi hónapokban (a monszun esőzések utáni időszakban) jelentkezik. Nepálban az előfordulás márciustól júliusig tart. Az Escherichia coli hasmenés előfordulása az összes endemikus régióban utazókban nyáron a legmagasabb.
A fertőzés átadásának mechanizmusa
A fertőzés kórokozói ürülékkel szennyezett beteg kezéből jutnak a vízbe és az ételbe. Megfertőződhet az utcai árusoktól vásárolt vagy a helyi kávézókban és éttermekben készített ételek fogyasztásával.
Nagy a kockázata annak, hogy hasmenők utaznak, akik nyersen vagy alul főtt húst, tenger gyümölcseit, pasztörizálatlan tejtermékeket, csapvizet, ilyen vízből származó jeget (szénsavas italokba töltve), zöldségeket és gyümölcsöket (hámozással fogyaszthatóak) fogyasztanak, csapvíz.
Nem fertőző kockázati tényezők az utazók számára
Az utasok hasmenése függ a lakóhely területétől, a tartózkodás időtartamától, az életkörülményektől (mindenekelőtt a víz minőségétől és az étel jellegétől).
Ezenkívül a nem fertőző kockázati tényezők a következők: szokatlan ételek, étrend és a víz sótartalmának változása, étrend és életmód, alkoholfogyasztás, bizonyos ételek allergiás reakciói, gyógyszerek mellékhatásai.
A hasmenésben szenvedő utazók veszélyeztetettek immunhiányos betegek, gyulladásos bélbetegségben, cukorbetegségben szenvedők, valamint olyan betegek, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát. Leggyakrabban 20-29 éves utasok utazói hasmenésben szenved.
Az utazó hasmenésének tünetei és szövődményei
Leggyakrabban az utazók hasmenése az új országban való tartózkodás első hetében jelentkezik (az esetek 30-50% -ában), de az utazás során bármikor kialakulhat, valamint hazatérése után is.
Utazó hasmenése ez nem életveszélyes állapot. A betegek körülbelül 20% -a betegség miatt kénytelen ágyban pihenni; csak az esetek 30% -ában vezetett az utas hasmenése korlátokhoz a betegek napi aktivitásában.