Ulceratív colitis és proctitis
A fekélyes vastagbélgyulladás (UL) egy krónikusan visszatérő betegség, amelyet a vastagbél gyulladása jellemez.
A fekélyes proctitisre (UL) a végbél és a végbél gyulladása jellemző.
Fekélyes vastagbélgyulladás: autoimmun betegség (a bélhámsejtek elleni szérum- és nyálkahártya-antitestek figyelhetők meg; UC-ben szenvedő betegeknél gyakran vannak p-ANCA antitestek); genetikai fogékonyság (a 12. és 16. kromoszómán kialakuló rendellenesség a betegséghez kapcsolódó tényezők); genetikai hajlam néhány betegnél (a betegek 20% -ának rokonai vannak, akiket UC érint); allergia a tehéntejre; stresszes élethelyzetek.
Ulceratív proctitis: definíció szerint a fekélyes idiopathiás proctitis csak más etiológiai okok kizárása után diagnosztizálható.
A CC túlnyomórészt 20-30 éves betegeknél figyelhető meg, a betegségnek egy kis második csúcsa van az 55 és 75 év közötti betegeknél.
Gyakorisága 5-10 beteg/100 000 lakos évente.
A férfiak: nők aránya 2: 1.
A diagnózis nehéz, mert a tünetek gyakran nem specifikusak, és a betegség súlyosságától függenek.
A CC-ben szenvedő betegek több mint 70% -ánál hasmenés jelentkezik, általában progresszív véres hasmenéses epizódokkal.
Szinte minden betegnél végbélvérzés van az exacerbációk során.
Hasi görcsök az alsó hasban.
Fokozott bélmozgás a hiányos kiürülés érzésével a székletürítés után.
A betegség besorolása a következő: (1) enyhe - kevesebb, mint 4 bélmozgás naponta vérzéssel vagy anélkül, nincsenek toxikus tünetek és normális ESR; (2) mérsékelt: naponta több mint 4 székletürítés vérzéssel vagy anélkül, és a toxicitás minimális jelei; (3) súlyos: naponta több mint 6 véres bélmozgás, toxicitás jeleivel (láz, tachycardia, vérszegénység és megnövekedett ESR); (4) fulmináns: a tünetek és a toxicitás jeleinek gyors súlyosbodása, toxikus megakolon.
A bélszokások változása: leggyakrabban hasmenés, de székrekedés is tapasztalható néhány betegnél.
Vérzés vagy nyálkaürítés a végbélből.
Görcsök vagy görcsök a bélmozgások során.
A has érzékenysége tapintáskor.
A has nyújtása.
A vérszegénység jelei.
Fogyás.
Hipovolaemia vagy dehidráció jelei súlyos betegség esetén.
A betegek 25% -ánál az extraintesztinális betegség jelei: erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, episcleritis, nem deformálódó oligoarthritis, iritis és uveitis.
Vérszegénység, ha jelentős elhúzódó vérveszteség van.
Anális gyulladás, erythema és/vagy fekély.
Vérzés vagy nyálka és genny kibocsátása a végbélnyílásból.
Fájdalom, görcs és kényelmetlenség a végbél vizsgálatakor.
Társult betegségek
A spondylitis ankylopoetica és a seronegatív arthritis az UC leggyakoribb extraintesztinális megnyilvánulása. Nincs szinoviális rombolás. Az ízületi gyulladás lefolyása korrelál az UC lefolyásával.
A szklerotizáló cholangitis a betegek 5% -ában fordul elő, és gyakran cirrhosissá alakul.
Az epeutak karcinóma gyakrabban fordul elő UC-s betegeknél, mint az általános populációban, mint a primer szklerotizáló cholangitis szövődménye.
A szem megnyilvánulásai: kötőhártya-gyulladás, episcleritis, uveitis.
Vérszegénység, leukocitózis és trombocitózis.
A bőr megnyilvánulásai: nodosum erythema, pyoderma gangrenosum.
Laboratóriumi kutatások
Perifériás vérkép ESR-rel.
Biokémia: elektrolitok, májfunkciós tesztek. Az olyan megállapítások, mint a leukocytosis, az emelkedett ESR, az elektrolit-rendellenességek és a hypoalbuminemia gyulladásos bélbetegségre utalhatnak. A megemelkedett lúgos foszfatáz vagy transzaminázok máj- és epebetegség-érintettségre utalhatnak.
Szigmoidoszkópia: Ez az első választási teszt egy kezdeti diagnózishoz, és általában megerősíti vagy elutasítja a "gyulladásos bélbetegség" diagnózisát. Ezenkívül megadja a Crohn-betegség és az Egyesült Királyság közötti differenciáldiagnózist.
Kolonoszkópia: a vastagbél elváltozásainak pontos lokalizálására, valamint a neoplazia szűrésére, valamint a "fekélyes proctitis" diagnózisának megerősítésére is használják.
Székletvizsgálat: a fertőzés kizárására szolgál. Bakteriális kórokozókat (Salmonella, Shigella, Helicobacter), parazitákat (ha amebikus colitis gyanúja merül fel) és Clostridium difficile toxint (ha pseudomembranosus colitis gyanúja esetén) tesztelnek.
Hasi vizsgálatok: a rekeszizom alatt lévő gáz (perforáció) és az oszlop dilatációja jelen lehet ittas betegeknél (láz, tachycardia, leukocytosis vagy a peritonealis irritáció jelei a fizikális vizsgálat során).
Kettős kontrasztú irrigográfia figyelhető meg: a bélfal finom fogazata, redukció a haustration hiányáig, pszeudopolipok, a bél rövidülése és szűkülete.