Túlsúly, bronchiális asztma és atópiája
Dr. Stefka Evtimova
Az elmúlt évtizedekben az allergiás betegségek és a túlsúly elérték a járvány mértékét. A kutatók régóta keresték a kapcsolatot a két jelenség között. A közelmúltban számos olyan kutatás tárgyát képezte, hogy az allergiás betegségek súlygyarapodáshoz vezetnek-e, és fordítva, hogy az elhízás megnövekedett allergia kockázatával jár-e. Már nincs kétség afelől, hogy összefüggés van a túlsúly, a bronchiális asztma (BA) és az atópia között.
A túlsúly és az asztma régi elképzelései nagyon naivak és leegyszerűsítettek, és az alábbiakkal próbálják megmagyarázni az AD-s gyermekek elhízását:
- Immobilizáció a rohamoktól és a "megfázástól" való félelem miatt.
- Hosszú távú kezelés inhalációs kortikoszteroidokkal, valamint rohamok során szájon át adott gyógyszerekkel, valamint olyan serdülőknél, akiknél az alapbetegség kapcsán fokozott a táplálékfelvétel és depresszióval járó antidepresszánsok.
A legújabb tanulmányok sokkal mélyebb patofiziológiai, immunológiai és genetikai kapcsolatokat kerestek a két jelenség között.
A BA-t 3 fő jellemző jellemzi:
1. Reverzibilis légúti elzáródás.
2. Bronchialis hiperreaktivitás.
3. A hörgők gyulladása.
Az elhízás fiziológiai következményei a tüdőfunkcióra AD-ben
A túlsúly túlságosan a tüdőre gyakorolt hatása a funkció korlátozása. Az elhízás általában a tüdő teljes kapacitásának súlyos csökkenéséhez, valamint a funkcionális maradék térfogatok mérsékelt csökkenéséhez vezet. A tüdőmennyiség fordítottan arányos az elhízás mértékével, amelyet általában a BMI (testtömeg-index) értékel. Megállapították, hogy a súlycsökkenés a teljes tüdőmennyiség, a funkcionális maradványtérfogat és a kilégzési tartalék térfogatának jelentős növekedéséhez vezet.
Egyes szerzők szerint a centrális elhízás derékkörfogat és annak csípőkörfogathoz viszonyított arányának mérése jobban jelzi az elhízás tüdőfunkcióra gyakorolt hatását a BMI-vel (testtömeg-index) összehasonlítva.
A túlsúly nem kapcsolódik közvetlenül a hörgőelzáródáshoz - korlátozó folyamatokhoz vezet, ezért nő a másodpercenkénti kényszerített kilégzési térfogat (FEV1) és a kényszerű vitális kapacitás (FVC) aránya. A korlátozás a hörgők átmérőjének csökkenéséhez vezet, ami viszont a hörgők simaizmainak működésében bekövetkező változásokhoz és az azt követő hörgők hiperreaktivitásához vezet.
Röviden: a túlsúly a tüdő térfogatának csökkenéséhez vezet, a perifériás légutak átmérőjének csökkenésével, ami viszont simaizom-diszfunkcióhoz vezet, és a végeredmény fokozza a bronchiális hiperreaktivitást (1. ábra).