Tüdőgyulladás mikózisokban mcb J17
A tüdőgyulladás a tüdő gyulladásos betegsége, amelyet leggyakrabban fertőző kórokozók okoznak. Számos baktériumot, vírust és gombát említenek. A tüdőgyulladás az egyik vezető halálok a fejlett országokban, így társadalmilag jelentős betegség, amely életveszélyes szövődményekhez vezethet.
Ebben a cikkben megnézzük tüdőgyulladás mikózisokban. A mikotikus tüdőgyulladások a betegek teljes számának viszonylag kis részét foglalják el. Néha a mikózisokat nehéz megkülönböztetni a fertőző betegségektől az egyéb fertőző ágensektől, amelyeket figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis során.
A gomba egészséges egyéneknél általában nem okoz tüdőgyulladást. A betegek fő kontingense veleszületett vagy szerzett immunhiány. Leggyakrabban ezek AIDS-fertőzéssel (Acquired Immune Deficit Syndrome) fertőzöttek. A diagnózis a legtöbb esetben nehéz és főleg radiológiai, klinikai és mikrobiológiai teszteken alapul.
A mikózisos tüdőgyulladás részben a következő gombás fertőzéseket vesszük figyelembe:
Frekvencia
A mikózisok világszerte elterjedt mikroorganizmusok, és némelyiküknek követelményei vannak a fejlődésük környezetére nézve. Például a hisztoplazmózis kialakulásához nitrogénben gazdag talajra van szükség. Mások, például kokcidioidomikózis, lúgos és erősen szikes homokos talajokban fordulnak elő.
A legtöbb mikózisnak szigorú éghajlati követelményei vannak a környezet hőmérsékletére és páratartalmára vonatkozóan.
A gomba egyes fajaira járvány terjedése jellemző, számos tüdőgyulladás kialakulásával olyan országokban, mint Argentína, valamint Közép- és Dél-Amerika más részein.
Más opportunista mikroorganizmusok mindenütt jelen vannak, világszerte általában megtalálhatók, és nem hajlamosak fertőzést okozni egészséges egyénekben. A gombás tüdőgyulladásban szenvedő betegek fő csoportja általában immunhiányos. A HAART (antiretrovirális terápia HIV-pozitív betegeknél) megjelenése előtt a betegek körülbelül 80-90% -ánál alakult ki kriptococcosis. AIDS-es betegeknél a gombás tüdőgyulladás okozta halálozás magas, átlagosan körülbelül 70% (gyakran tüdő szövődmények alakulnak ki).
Az aspergillosis az invazív tüdőfertőzés és a halál oka a neutropeniás betegeknél (csökkent neutrofilszám). Az immunhiányos betegek mellett ezek a betegek rosszindulatú daganat miatt kemoterápián vagy sugárterápián is átesnek. Ezeknek a betegeknek az aspergillosis átlagos halálozása 50-85%.
Epidemiológiai vizsgálatok szerint a kezeletlen disszeminált hisztoplazmózis okozta halálozás átlagosan 80%, az alkalmazott kezelésben ez a százalék csak 25% -ra csökken.
A Candida albicans a leginkább patogén élesztők közé tartozik, és a legtöbb egészséges ember szájüregében és gyomor-bél traktusában található meg. A gyakori elszigeteltség ellenére ritkán okoznak tüdőgyulladást.
A mikotikus tüdőgyulladások minden életkorú és fajú embert érinthetnek.
Egyes gombás fertőzésekre jellemző, hogy gyakrabban érintik a férfiakat, mint a nőket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők megemelkedett ösztrogénszintje gátló hatást fejt ki az élesztő micellákra.
Az OK
A mycosis fő típusai, amelyek tüdőgyulladást okozhatnak, a következők:
- Aspergillosis - a fő ok az Aspergillus fumigatus gomba. Az aspergillosis általában akut vagy krónikus légzőszervi betegségként fordul elő, a klinikai megnyilvánulások különböző súlyosságával. Ritka esetekben a fertőzés más szerveket és rendszereket is érinthet, például a szívet és az agyat. Az A. fumigatus legtöbb törzse ártalmatlan, de immunhiányos betegeknél életveszélyes szövődményeket okozhat.
Néhány betegnél az aspergillózis súlyos allergiás reakciót okoz. Az aspergillosis életveszélyesebb formája az invazív, amely a szerves keringés révén számos szervet és rendszert érinthet.
Az aspergillosis egyik jellegzetes krónikus formája az apergilloma néven ismert sűrű képződés. Hosszú ideig tünetmentesek lehetnek, majd gyors klinikai lefolyásúak lehetnek olyan tünetekkel, mint zihálás, légszomj és fáradtság.
- Candidiasis - a Candida albicans kórokozó által okozott gombás fertőzés. Ez a leggyakoribb gombás fertőzés emberben, leggyakrabban a nemi szerveket és a szájüreget érinti. Egyes irodalmi forrásokban rigónak nevezik, mivel az érintett szervekben fehér lerakódások képződnek. Ritkán, és a legtöbb esetben HIV-pozitív embereknél a candidiasis befolyásolhatja a tüdőt és tüdőgyulladást okozhat.
A fertőzés gombás élesztő belégzésével vagy más szervek és rendszerek által történő hematogén terjedéssel történik. A klinikai lefolyás a tünetektől a súlyos tüdőgyulladásig terjedhet. A terhes és a hosszú távú kortikoszteroidokat a másik, leggyakoribb, autoimmun betegség kockázati csoportjaként említik.
A Candida nemzetség gombái opportunista kórokozók, amelyek a bőr, a szájüreg, a gyomor-bél traktus és a hüvely bélésének normális lakói. Általában azáltal okoznak fertőzést, hogy felborítják az egyensúlyt a patogenitásuk és az egyén immunállapota között. A gombák maguk gram-pozitívak, ovális vagy kerek alakúak. Bimbózással szaporodnak. Jellemző rájuk, hogy a fejlődés szempontjából kedvezőtlen körülmények között vastag héjú spórákat képeznek. A fejlődés szempontjából a legalkalmasabb mikrobiológiai környezet a Saburoé, amelyen kicsi, szürkésfehér, kerek, sima felületű telepeket képeznek.
- Kokcidioidomikózis - A kokcidioidomikózis, más néven kaliforniai láz, gombás fertőzés. Ezen okok legjellemzőbb jellemzője a környezetük, amelyben elterjedtek - sivatagok és félsivatagi földrajzi területek. A talajban a gomba penész formájában növekszik. A fő ok a Coccidioides immitis, amely két különböző formában létezik - szaprofita és parazita.