Tüdő tuberkulózis

Összegzés

A tüdőtuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség. A tuberkulózis az egyik leggyakoribb fertőző betegség. A fejlődő országokban a morbiditás és a halálozás a mai napig magas. Hazánkban az utóbbi évtizedekben az előfordulás sokszorosára csökkent, de új növekedésre való hajlamot mutat, és komoly figyelmet igényel a tuberkulózbacillus prevalenciája és agresszivitása miatt. A tuberkulózis előfordulása Bulgáriában az 1990-2007 közötti időszakban (100 000 lakosra):

Mi okozza?

vonalbeli gyógyszerek
A mycobacteria tuberculosis többféle típusból áll - emberi - typus humanus, szarvasmarha - typus bovis, madár - typus avium stb. Az embereknél a fő ok az ember, és ritkán a szarvasmarha típus. A tuberkulózis baktériumot Robert Koch (Koch baktériuma) fedezte fel. Ez egy aerob baktérium, amely elősegíti fejlődését a tüdő parenchimájában. Intracelluláris rezisztenciájuk miatt a tuberkulózis bacillusok a szervezet néhány védekező mechanizmusával megvédhetők. Sejtfalukban glikopeptidek és viaszok vannak, amelyek meghatározzák a savállóságukat. Lassú szaporodásuk és jó ellenállásuk van.

Egészséges immunrendszer esetén a fertőzöttek csupán 3% -a betegszik meg tuberkulózisban! Azok a tényezők, amelyek csökkentik a test ellenállását és növelik a tuberkulózis kialakulásának kockázatát, a következők:

  • Alultápláltság, stressz, időskor;
  • Hosszú távú kezelés immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal, kortikoszteroidokkal;
  • Cukorbetegség;
  • Alkoholizmus;
  • Drog használata;
  • AIDS vagy az immunhiány egyéb okai - fertőzések;
  • Limfómák, leukémiák stb.

Mik a betegség változásai?

A fertőzés után (általában aerogén úton) a tuberkulózis baktériumok bejutnak a tüdőbe, és leggyakrabban az apikális területeken maradnak. Egy kezdeti bakterémia következik, amely a tuberkulózis fertőzés első, legkorábbi stádiuma, és megmutatja az egész szervezet részvételét a betegségben. A szervezet általános reakciókészsége megváltozik. A tuberkulózis-bacillus elsődleges fertőzésében antitestek termelődnek a specifikus antigénjeire reagálva. Ez a specifikus allergiás reakcióban fejeződik ki (4. típusú túlérzékenység a Coobs & Gell osztályozás szerint). Mantoux és Priquet bőr tuberkulin mintákkal vizsgálták.

Az eredet és a fejlődés módja szerint a klinikai jellemzők és az anatómiai változások különböznek:

  1. Elsődleges tuberkulózis:

  • Tuberkulózis-mérgezés (leggyakrabban serdülőknél);
  • Elsődleges tuberkulózis komplex;
  • Az intrathoracicus nyirokcsomók tuberkulózisa;
  • Exudatív mellhártyagyulladás;
  • Minimális elváltozások - Simon apikális gócaként írják le, ha meszesedik;
  • Landouzy szepszise;
  • Hematogén úton elterjedt formák: akut miliárius tuberkulózis, szubakut és krónikus hematogén módon elterjedt tuberkulózis;

  1. Másodlagos (poszt-primer) tuberkulózis:

  • Gócos tuberkulózis;
  • Infiltratív tüdőgümőkór - a csúcs tuberkulózis-járvány aktiválásakor ún. korai Assmann behatolás;
  • A tüdő tuberkulózisa;
  • Cavernous pulmonalis tuberculosis;
  • Krónikus fibrokavernusos tuberkulózis;
  • Cirrhotikus tüdő tuberkulózis;
  • Tuberkulózisos mellhártyagyulladás;
  • A felső légúti tuberkulózis.

A tuberkulózis elsődleges formái főleg gyermekeknél és serdülőknél fordulnak elő. Amikor a tuberkulózis bacillus először bejut a tüdőbe, egy tuberkulózisos gyulladásos fókusz képződik a helyszínen. Különböző módon fejlődhet - szétszóródhat, kazeifikálhat, kapszulázhat, üreget képezhet vagy meszezhet. Ez az úgynevezett elsődleges affektus. Lehet, hogy más lokalizációja van a tüdőben. A folyamat terjed és lefedi a regionális nyirokcsomókat és ereket - liphadenitis és lymphagiitis alakul ki. Az elsődleges affektus, a regionális liphadenitis és a lymphagiitis kombinációját nevezzük elsődleges komplexnek.

A tuberkulózis másodlagos formái általában felnőtteknél tapasztalható. Ezek a bacillus ismételt fertőzésének vagy a test immunvédelmének csökkenése miatt a régi gócok újraaktiválódásának eredményeként jönnek létre. A rossz élet- és munkakörülmények, a munkahelyi és lakóhelyiségek túlzsúfoltsága, az alultápláltság, a rossz higiénia hajlamosító tényezők a betegség újbóli aktiválására. A másodlagos tuberkulózisra jellemző egy infiltrátum képződése egy későbbi üreggel. Forrás lehet a baktériumok terjedésének a testben és a tüdőben. A mellhártya általában a környéken vesz részt. Hosszan tartó gyulladás esetén rostos és szklerotikus változások alakulnak ki a tüdőben.

A tuberkulózis egy példa egy speciális gyulladásos folyamatra. A kezdeti szakaszban a változások nem különböznek más gyulladásoktól. Ezt követően azonban a proliferációs folyamatokban kialakul egy specifikus tuberkulózisos granuloma, amelyet tuberkulusnak hívnak. Limfocitákból, epithelioid sejtekből, óriási Langhans sejtekből és központi elhelyezkedésű kazeusos nekrózisból áll. A specifikus granulomák körül nem specifikus gyulladás, kötőszöveti proliferáció és meszesedés is kialakul.