Tuberkulózisos nyelőcsőgyulladás () mkb K23
A fejlődése tuberkulózisos nyelőcsőgyulladás egy ritka betegség, amely a középső nyirokcsomók vagy a tüdő által a tuberkulózis mellkasba történő terjedéséből ered. A nyelőcső az emésztőrendszer tuberkulózisának legritkább lokalizációja.
A tuberkulózisos nyelőcsőgyulladás lehet elsődleges (a nyelőcsőfertőzés elsődleges megjelenése) vagy másodlagos betegség (a tuberkulózis fertőzés másik elsődleges forrásából a nyelőcsőbe terjed).
A primer nyelőcső tuberkulózis előfordulása rendkívül alacsony. Az olyan tényezők, mint a pikkelyes hám, a nyálka és a nyál, helyi védőhatással bírnak, ez magyarázza a nyelőcsőben történő alacsony terjedési gyakoriságot. Másodlagos tuberkulózis előfordulhat fertőzött köpet befogadásával, a tüdőből, a mediastinalis nyirokcsomókból történő közvetlen bejutással vagy retrográd limfogén és hematogén terjedéssel.
A tuberkulózisos nyelőcsőgyulladást három makroszkopikus változatban figyelhetjük meg, nevezetesen fekélyes, hipertrófiás és szemcsés. A leggyakoribb forma a tuberkulózisos fekély (fekélyes változat), amelyet szövettanilag szürke alap és beszivárgott élek jellemeznek. Ha hipertrófiás forma van jelen, az állapot erősen hasonlít a szövettanilag nyelőcső carcinomához, és a két állapot megkülönböztetéséhez részletes diagnosztikai feldolgozásra van szükség. A folyamat általában a nyelőcső középső részét foglalja magában, a légcső elágazása közelében.
Bár a klinikai gyakorlatban ritkán írják le, fontos a betegség korai felismerése a hatékony terápia előírása és a különféle típusú és súlyosságú szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
A tuberkulózisos nyelőcsőgyulladás tipikus tünetei
A nyelőcső tuberkulózisának klinikai képe nagy egyéni különbségeket mutat számos jellemzőtől és egyéni tényezőtől függően. Például fontos, hogy a folyamat elsődleges (főleg lokális megnyilvánulások vannak-e) vagy másodlagosak (a fertőzés különféle szisztémás jeleit írják le), a beteg egészségi állapota (az alapbetegségek jelenléte általában rontja a lefolyást), a betegség (a diagnózis késleltetése és a kezelés komplikációk kockázatát hordozza magában, és egyes betegeknél a betegség első megnyilvánulása éppen a jellegzetes szövődmények egy része).
A tuberkulózisos nyelőcsőgyulladás gyakori klinikai tünetei a következők:
- a nyelőcső megnyilvánulásai: dysphagia (nyelési nehézség, a betegség életkorától és jellemzőitől függően különböző mértékben nyilvánul meg), odynophagia (nyelési fájdalom, amely csökkenti az élelmiszer- és folyadékfogyasztást, valamint az alultápláltság kialakulását, változatosan megjelenő fogyás), mellkasi területet, megváltozott ízt, rossz leheletet, gyomorégést, égést és regurgitációt ritkán írnak le
- gyakori megnyilvánulásai: Sok betegnél a nyelőcső megnyilvánulásával együtt légszomjat, köhögést (gyakrabban száraz, irritáló, de lehet, hogy nedves is, rengeteg köpet van) mellkasi fájdalmat (belégzéskor jelentkező fájdalmat) is leírnak. Sok betegnek van láza (láz), éjszakai izzadása (különösen a tuberkulózis fertőzésre jellemző), jelentős súlyvesztés (egyrészt nyelési problémák, másrészt maga a fertőzés miatt)