Traumatikus agysérülés (TBI) - 5 p

Tartalom

  1. Traumatikus agysérülés (TBI)
  2. Klinikai kép
  3. Diagnózis és differenciáldiagnózis
  4. Megközelítés traumás betegeknél
  5. Kórház előtti viselkedés

Megközelítés traumás betegeknél

  • A nyitott légutak karbantartása - indikációk az intubációhoz GCS 9 pont, rendelkezésre álló mellkas és TBI hipoventilációval
  • 80 Pa Hg PaO2 karbantartása - oxigénterápia, mechanikus szellőzés
  • Transzfúzió az optimális hematokrit 33% -os fenntartása érdekében a keringő vér térfogatának helyreállítása után
  • A vérnyomás normális határokon belül tartása - a keringő vér térfogatának helyreállítása (infúziós terápia), a nyomás
  • Az enyhe vagy közepes hiperventiláció (PaO2 - 32-36 Hgmm) fenntartása intubálást igényel, gyors bevezetéssel és mechanikus szellőzéssel, ami egy utolsó intézkedés az ICP csökkentésére
  • Szedáció és izomlazítás izgatott, tracheális intubációt igénylő betegnél
  • Görcsoldó terápia szükség szerint Diazepam (5-20 mg iv., 1 mg/4,5 kg gyermekeknél, bolus 5 mg/perc), fenobarbitál (amp. 2 ml, 100 mg/ml) bolus i.v. 100-200 mg, 1-3 mg/kg, Midazolam 0,1-3,3 mg/kg bolus iv.
  • A normál testhőmérséklet fenntartása
  • Normotenzív betegeknél a felsőtest és a fej emelése 30 ° -ra
  • Ozmotikus vízhajtók Mannitol kezdő adag 0,25–1,0 g/kg i.v.

keringő térfogatának

ELSŐ GYORS ÉRTÉKELÉS

  • Rövid áttekintés (3-5 másodperc) tudatosság, spontán mozgások, beszéd, hangok, bőrszín
  • A kiindulási állapot meghatározása: stabil, instabil (sokk)
  • A rokonok rövid története, a sürgősségi csoport, a beteg: PUMP - Utolsó étkezés, A balesetet körülvevő körülmények, Gyógyszeres terápia, Kísérő betegségek, Allergia.
  • A trauma kockázati mechanizmusának meghatározása - erő, vektor, esés, ütés, gyorsulás-lassulás