Thyrotoxicosis kezelése
Dr. Alekszandr Markov | 2019. április 25. | 0
A tirotoxikózis kezelésének első és nagyon fontos lépése az annak okának meghatározása. A hyperthyreosis jellegzetes tüneteinek jelenlétében általában megindítják a pajzsmirigy stimulációs hormonját (TSH). A tirotoxicosisban a normálérték alsó határa alatt van, és néha mérhetetlenül alacsony.
A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok - a tiroxin és a trijódtironin - megnövekedett koncentrációjának köszönhető. A TSH-val együtt megvizsgálták szabad frakcióikat (FT4 és FT3) is. A magas pajzsmirigyhormonok és az erősen elnyomott TSH jelenléte egyértelműen azt jelenti, hogy tirotoxicosis van jelen.
Mostantól szükséges a magatartás további kutatás hogy tisztázza annak okát. Laboratóriumi és képalkotó lehet.
Mivel a tirotoxikózis leggyakrabban autoimmun eredetű, a antitestek. A stimuláló antitestek (TRAb) a Bazeda-kórra jellemzőek. A pajzsmirigy sejtjeinek felszínén kötődnek a TSH receptorokhoz, és nagy mennyiségű hormon termelésére aktiválják őket.
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban (Hashimoto-ban) hiányoznak a pajzsmirigy-stimuláló antitestek, de mikroszómális és tiroglobulin antitestek (MAT és TAT) jellemzik. Az úgynevezett Hasitoxicosis ritkábban fordul elő, és elsősorban a pajzsmirigy sejtjeinek pusztulásának és a bennük tárolt hormonok felszabadulásának köszönhető.
A hasitoxicosis gyakori átmeneti és rövid ideig tartó gyógyszeres kezelést igényel alacsony dózisokban. Sajnos azonban gyakran kialakul a hipofunkció irányába mutató evolúció, amely egész életen át tartó tiroxin-helyettesítő kezelést igényel.
A nem autoimmun pajzsmirigy-gyulladás közül De Kerwen szubakut pajzsmirigy-gyulladása a leggyakoribb. Ez a pajzsmirigy gyulladása, amely általában vírusfertőzések után következik be. Fáj a nyak (egy- vagy kétoldalú), és úgy is érezhetjük, mintha fülbe lőnénk. Benne az antitestek negatívak, de gyulladásos markerek jelentősen megemelkedett (leukociták, ESR, CRP).