Székrekedés - a napi orvosi gyakorlat problémája
Dr. Siragan Arshavir Derejian
A székrekedés az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma. Gyakoriságáról az értékelés szubjektivitása miatt nincs megbízható epidemiológiai adat. Becslések szerint a lakosság megközelítőleg egynegyede gyakran vagy alkalmanként szenved lusta belekben. A székrekedés a veszélyes szerves betegségek, köztük a vastagbélrák tünete lehet. A népességalapú vizsgálatokban a gyakoriság 5-30% között változik, az életkor előrehaladtával növekszik. Kétszer olyan gyakori a nőknél. A felnőtt lakosság arányának növekedésével a probléma központi helyet foglal el a mindennapi orvosi gyakorlatban.
Meghatározás
Heti kevesebb, mint spontán hashajtómentes bélmozgás hetente, vagy nehéz, elhúzódó és néha fájdalmas bélmozgás kemény széklet mellett, a hiányos kiürítés érzésével - függetlenül a bélmozgások számától. Székrekedés esetén lassú és nehéz a széklet átjutása, kis mennyiségű széklet és hosszan tartó megterhelés szükségessége a széklet átadásakor.
A székrekedés okai
- Nem megfelelő étrend és életmód.
- Csökkent folyadékbevitel.
- Rosthiány és elégtelen fizikai aktivitás.
- Öreg kor.
- Egyidejű szenvedés.
- A beteg által szedett gyógyszerek.
Kor jellemzői
Az életkor előrehaladtával a székletürítési reflex gyengül. A morfológia, a motilitás, a szekréciós aktivitás és a vastagbélflóra megváltozik. A nyálkahártya atrófia és a fibrózis fokozódik. Keringési rendellenességek fordulnak elő a submucosa és a mesentery erekben. A baktériumflóra megváltozik. Csökkenti a bifidobaktériumok populációját és növeli a clostridiumokét. Az izmok gyengülnek, a végbél érzékenysége csökken. A felnőttek általában kevesebb folyadékot fogyasztanak. A székrekedésben szenvedő fiatal betegeknél a reggeli kihagyása és a túl gyors evés következik be. A hosszan tartó ülés és fekvés székrekedéshez vezet.
Székrekedést okozó gyógyszerek:
- fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (aszpirin, analgin);
- savkötők (alumínium-hidroxid (almagel), kalcium-karbonát);
- antidepresszánsok;
- nyugtatók;
- antiepileptikumok;
- Parkinson-kór ellenes gyógyszerek;
- szívgyógyszerek;
- koffein tartalmú gyógyszerek és italok;
- vízhajtók;
- bárium-szulfát;
- Vas készítmények;
- MAO-gátlók;
- bizmut-sók (bizmunol, de-nol);
- antikolinerg szerek (atropin, buskolizin, but-spa);
- kolesztiramin (questran);
- opioidok - morfin, kodein, tramal, fentanil;
- ganglion blokkolók.
A székrekedést kiváltó állapot és betegségek:
- öreg kor;
- veleszületett és szerzett testi fogyatékosság jelenléte;
- a mozgásszervi betegségek;
- ízületi gyulladás, arthrosis, discopathia;
- károsodott bélmozgás (irritábilis bél szindróma domináns székrekedéssel);
- anyagcserezavarok (hypothyreosis);
- zavart vízmérleg (kiszáradás);