Száraz szem - okok, terápia
Dr. Hr. Vidinova, egyetemi docens, Dr. L. Voinov, MD.
A száraz szindróma nagyon gyakori polietiológiai betegség, gyakran krónikus, és kifejezett szubjektív tünetekkel jár együtt a beteg részéről, ami súlyosan ronthatja életminőségét. Zavar van a könnyfilm normál felépítésében.
A könnyfilm összetétele
A háromrétegű modell szerint a könnyfilm egy külső lipid (zsír), középső vizes és belső mucinos rétegből áll (1. ábra). A szaruhártya hámsejtjeinek számos mikrovillusa van, amelyek nagy felületet képeznek a mucin tapadásához.
ÁBRA. 1. Normál könnyfilm szerkezet
Mucin réteg
A mucinok elengedhetetlenek a vizes fázis szemen tartásához. A mucinózus réteget a kötőhártyában elhelyezkedő csésze sejtek választják ki [1,9].
Vízréteg
A vizes réteg a könnyfilm legnagyobb része, amelyet a könnymirigy állít elő. Ez a réteg biztosítja az oxigén diffúzióját a szaruhártyán, gazdag elektrolitokban, metabolikus termékekben és immunglobulinokban. Ha a vízréteg hiányos, a könnyfilm ozmolaritása megnő.
Lipid réteg
Legfelületesebb a lipidréteg, amelyet a meibomi mirigyek választanak ki. Stabilizálja a könnyfóliát, növeli a felületi feszültséget és lassítja párolgását.
A száraz szem vagy a Keratocojunctivitis sica egy összetett multifaktoriális szindróma, amely az egyik vagy mindkét szem könnyelválasztásának mennyiségi vagy minőségi megsértésével jár.
Gyakorisága körülbelül 10-15%. A számítógéppel vagy monitorral dolgozó emberek csaknem 90% -ában fordul elő [2,7]. A szemszárazság meglehetősen gyakori nőknél, terhesség, menopauza alatt vagy fogamzásgátlók alkalmazása után. Nagyon gyakori a Sjogren-szindróma, egy autoimmun betegség, amely a nyálkát termelő mirigyeket és a nyálkahártyákat érinti.
A xeroftalmia és a szájszárazság - xerostomia jellemzi. A száraz szem másodlagosan kialakulhat a szem más gyakori, leggyakrabban autoimmun betegségei következtében is [3,6].
Csoportok
A száraz szem általában két nagy csoportra osztható:
- A könnyszekréció elégtelensége miatt.
- A könnyek gyorsított párolgása miatt.
Okok
Sokkal gyakrabban a szemszárazság oka az elégtelen vagy csökkent könnykiválasztás. A könnyhiány kialakulhat a könnymirigy károsodásában vagy genetikai hiányában, valamint a könnymirigy afferens vagy efferens beidegzésének megsértésében. Megfigyelhető:
- A könnymirigy veleszületett agenesise.
- Riely-Day-alacrimia szindróma.
- A könnymirigy gyulladása vagy trauma.
- A mirigy daganatai.
- A könnymirigy kiválasztó csatornáinak elzáródása [4].
A száraz szem a legtöbb esetben a könnymirigy szerzett diszfunkciójának köszönhető, amely nem eredményez elegendő könnyet. Egyes szerzők kimutatták, hogy a posztmenopauzában a mirigy működése csökken, és ez magyarázza a szindróma előfordulását nőknél későbbi életkorban [5].