Sürgősségi magatartás mellékvese válságban
A diagnózis mellékvese-elégtelenség a klinikai kép, a laboratóriumi vizsgálatok és az anamnézis alapján helyezik el, a beteg vagy hozzátartozói adatai alapján. (Az anyag első részéhez) Gyakori klinikai megnyilvánulás az általános gyengeség, a bőr pigmentációja, fogyás, székrekedés, hasmenés, fokozott étvágy a sós dolgok iránt, hasi fájdalom, vitiligo, syncope. A mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegek fizikai lelete gyakran nem specifikus.
Néha megfigyelik őket hiperpigmentált területek a bőrön olyan helyeken, amelyek a napnak vannak kitéve vagy súrlódásnak vannak kitéve. Aldoszteronhiányos betegeknél előfordulhat víz-só egyensúlyhiány és ortosztatikus hipotenzió. A mellékvese-elégtelenséget okozó vagy súlyosbító tényezők a következők: trauma, vérzés, akut szívizominfarktus, szepszis, érzéstelenítés (etomidát alkalmazásával), műtét, hipoglikémia és hipotermia (gyakoribbak a mellékvese-elégtelenség hatásai)., A szteroidterápia hirtelen abbahagyása stb. .
Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer gyakran használt etomidát intubálás vagy általános érzéstelenítésben történő indukcióhoz mellékvese-válságot okozhat egyes betegeknél (akiknél már mellékvese-elégtelenség van, vagy akiknél szeptikus sokk van). Ennek oka az, hogy a gyógyszer a szteroid hormon szintézisének gátlója.
A mellékvese-elégtelenség differenciáldiagnózisát olyan állapotokkal végzik, mint a hipoglikémia, az akut hipopituitarizmus, az anorexia nervosa, a vakbélgyulladás, a hiperkalcémia, a hiperkalémia, a hyponatremia, a hypothyreosis, a metabolikus acidózis, a húgyúti fertőzés.
A szükséges laboratóriumi vizsgálatok a következők: teljes vérkép, elektrolitok, szérum kalcium, kreatinin, karbamid, vizelet, kortizol szint és pajzsmirigyhormonok.
Néhány betegnek végleges diagnózisra lehet szüksége CT test és fej. Egy másik szükséges teszt az adrenokortikotrop hormonnal végzett stimulációs teszt. Az EKG-vizsgálat kimutathatja a hiperkalaemiára jellemző változásokat.