Supraventrikuláris tachycardia ICD I47

ütés perc

  • Info
  • Tünetek
  • Kezelések
  • Termékek
  • Bibliográfia
  • Hozzászólások

A supraventrikuláris tachycardia (supraventrikuláris tachycardia) egy olyan kollektív kifejezés, amely az aritmiák (sinus, pitvari és nodalis) csoportjára utal, amelyeket a magas pulzusszám miatt néha nehéz megkülönböztetni. Amikor a pitvar 150 ütés/perc sebességgel összehúzódik. A supraventricularis tachycardia rendellenesen gyors szívritmus, amely a szív felső részében tapasztalható nem megfelelő elektromos aktivitásból ered. Négy fő típusa van: pitvarfibrilláció, paroxizmális supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció és Wolff-Parkinson-White szindróma. A tünetek közé tartozik a szívdobogás, gyengeség, izzadás, légszomj vagy mellkasi fájdalom.

A fő típusok supraventrikuláris tachycardia akár az átriumból, akár az atrioventrikuláris csomópontból indul ki. Rendszerint a két mechanizmus egyikének köszönhetők: újból belépés vagy fokozott automatizálás. A diagnózist általában elektrokardiogrammal (EKG), Holter-monitorozással végzik. Vérvizsgálatok végezhetők a konkrét mögöttes okok, például a pajzsmirigy túlműködés vagy rendellenességek kizárására.

A supraventrikuláris tachycardia három fő típusa van:

  • Az atrioventrikuláris nodális visszatérő tachycardia (AVNRT) a supraventricularis tachycardia leggyakoribb típusa, minden korú férfiakban és nőkben, bár általában fiatal nőknél gyakoribb.
  • Az atrioventrikuláris reentriás tachycardia (AVRT) a supraventrikuláris tachycardia második leggyakoribb típusa. Leggyakrabban fiatalabb embereknél diagnosztizálják.
  • Pitvari tachycardia - Ezt a supraventrikuláris tachycardia-t gyakrabban diagnosztizálják egyidejű szívbetegségben szenvedőknél. Az AVNRT-vel és az AVRT-vel ellentétben, amelyek mindig az AV csomópontot veszik igénybe a hibás kapcsolat részeként, a pitvari tachycardia nem tartalmazza az AV csomópontot.

A supraventrikuláris tachycardia egyéb típusai a következők:

  • sinus tachycardia
  • nem megfelelő sinus tachycardia (IST)
  • multifokális pitvari tachycardia (MAT)
  • nodális méhen kívüli tachycardia (JET)
  • nem paroxizmális vegyület tachycardia (NPJT)

Járványtan

A paroxizmális szívritmuszavarok a modern kardiológia egyik sürgős problémája. Az American Heart Association szerint évente 300-600 ezer életet vesznek igénybe, vagyis percenként egy ember hal meg. A betegek többsége munkaképes. Rendszerint a kamrai fibrilláció (75%), az asztrol (20%) és az elektromechanikus disszociáció (5%) halálos kimenetelhez vezet keringési leállás formájában, és a túlélő betegek aránya, akik legalább egyszer átélték ezt a elég kicsi (19%).). A supraventrikuláris tachycardiák a tachycardiák teljes számának 4/5-ét jelentik. Középpozíciót foglalnak el a potenciálisan halálos aritmiák és a jóindulatú ritmuszavarok között.

A supraventrikuláris tachycardia a leggyakoribb tüneti dysrhythmia csecsemőknél gyermekeknél. A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek fokozottan ki vannak téve a betegség kockázatának. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a szupraventrikuláris tachycardia leggyakoribb oka a visszatérő tachycardiát okozó kiegészítő atrioventrikuláris út.

Etiológia

A supraventrikuláris tachycardia számos okból jelentkezhet. A szív okozta okok között szerepelhetnek születési rendellenességek, szívbillentyűk diszfunkciói és károsodott vagy legyengült szívizom (például egy korábbi szívroham vagy a szív gyulladása miatt). A kóros eseményeket okozhatják kábítószer/alkohol mérgezés vagy anyagcserezavarok is, mint például a pajzsmirigy túlműködése vagy a mellékvese. A legtöbb beteg esetében azonban nem lehet konkrét okot felismerni.

Időseknél a pitvari tachycardia rövid rohamai olyan gyakoriak, hogy normálisnak tekinthetők.

Néhány ember számára a supraventrikuláris tachycardia egy olyan nyilvánvaló kiváltó tényezővel jár, mint pszichológiai stressz, alváshiány vagy fizikai aktivitás. Az epizódhoz vezető vagy azt okozó feltételek a következők:

  • szív elégtelenség
  • pajzsmirigy betegség
  • szívbetegség
  • krónikus tüdőbetegség
  • dohányzó
  • alkoholizmus
  • túl sok koffein fogyasztása
  • kábítószerek, például kokain és metamfetaminok használata
  • bizonyos gyógyszerek, beleértve az asztma elleni gyógyszereket, valamint a megfázás és allergia elleni gyógyszereket
  • sebészeti beavatkozások
  • terhesség
  • bizonyos állapotok, például a Wolff-Parkinson-White-szindróma

Kórélettan

A szíven keresztüli elektromos vezetés a szinoatrialis (SA) csomópontból indul, amely ezután a környező pitvari szövetbe jut az atrioventrikuláris (AV) csomópontba. Az AV csomópontnál az elektromos jel körülbelül 100 milliszekundummal késik. Az AV csomóponton átjutva az elektromos jel áthalad a His-Purkinje rendszeren, amely az elektromos jelet elosztja a bal és a jobb kötegben, végül a kamrai szívizomban. Az AV csomópont szünete lehetővé teszi a pitvarok összehúzódását és ellazulását a kamrai összehúzódás előtt.

A szupraventrikuláris tachycardia leggyakoribb oka egy ortodromikus visszatérési jelenség, amely akkor fordul elő, amikor a tachycardia másodlagos a pitvaroktól az AV csomópontig a kamrákig terjedő normál anterográd elektromos vezetésnél, a kamrákból a pitvarokba visszahúzódó kiegészítő vezetéssel.

A keskeny QRS komplex (kevesebb, mint 120 milliszekundum) azt jelzi, hogy a kamrák a His-Purkinje rendszeren keresztül a szokásos módon aktiválódnak magasabbra, mint az His köteg. Ez azt jelenti, hogy az aritmia a szinoatrialis csomóból, a pitvari myometriumból, az AV csomópontból vagy a His köteg belsejéből származik.

Ritkább antidromikus vezetés mellett a vezetés a pitvarból a kamrákba halad a kiegészítő útvonalon keresztül, majd az AV csomóponton keresztül retrográd módon visszatér a pitvarokba.

Klinikai kép

A tünetek hirtelen jelentkezhetnek, és kezelés nélkül elmúlhatnak. A stressz, a testmozgás és az érzelmek a pulzus normális vagy fiziológiai növekedéséhez vezethetnek, ritkábban azonban ehhez supraventrikuláris tachycardia. Az epizódok néhány perctől egy-két napig tarthatnak, néha a kezelésig tarthatnak. A supraventrikuláris tachycardia tünetei a következők:

  • a pulzus hirtelen növekedése
  • ingerlékenység
  • bizsergés vagy bizsergés
  • gyengeség
  • szédülés
  • könnyű fáradtság
  • légszomj
  • mellkasi szorítás
  • eszméletvesztés (csak a legsúlyosabb esetekben)

A syncope korán előfordulhat, mielőtt az autonóm reflexek reagálnak a vérnyomás csökkenésére, különösen akkor, ha a pulzus nagyon gyors, és néha nagyon hosszú epizódokban. Előfordulhat a pitvari gyors fibrillációra adott válaszként egy kiegészítő úton vagy amikor a supraventrikuláris tachycardia jelentős strukturális szívbetegség jelenlétében jelentkezik.