Sugárzás limfómában Minden a limfómáról szól
Sugárterápia limfóma esetén, IA és IIA
Történelmileg a sugárterápia volt a kezelés fő támasza az I-IIA stádiumú limfómában szenvedő betegeknél, magas gyógyulási arány mellett. A sugárterápia Hodgkin kezelésében történő alkalmazásának egyik negatív aspektusa az előkészítés (a betegség mértékének meghatározása), amely kiterjedt műtéttel jár. Mivel a sugárzás lokalizált terápia, a rákos sejtek elpusztításának hatása csak az elhelyezés helyén létezik, nem az egész testben. Ezért a rák pontos helyének ismeretében, feltáró műtéten és a lép eltávolításán keresztül szükségesnek tűnt a sugárzás pontos helyének megszerzése az optimális eredmények elérése érdekében.
A sugárterápiában részesülő kockázati tényezők közé tartozik, de nem kizárólag, a következők: másodlagos rák, meddőség, bőrégések és szürkehályog előfordulása. New York-i kutatók azonban nemrégiben ígéretes eredményekről számoltak be a klinikailag stádiumban lévő Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél, akiket először csak sugárterápiával kezeltek. A klinikailag szakaszos eljárás azt jelenti, hogy indirekt módszereket alkalmaznak a lymphoma stádiumának meghatározására műtét nélkül.
A New York-i Presbiteriánus Kórház kutatói 94, Hodgkin-limfómában szenvedő beteget értékeltek, I. és IIA. Mindezek a betegek röntgenvizsgálattal és szkenneléssel kapták meg a lymphoma stádiumát és fejlődését. Kezelésük a limfóma által érintett területek sugárterápiájából állt, amelyeket ezek a tesztek kimutattak. Ezeknek a betegeknek tíz százalékánál a rák megismétlődött, amely a kezelés után átlagosan 38 hónapon belül visszatért. Azonban minden relapszusos beteget kemoterápiával és sugárzással kezeltek, és a rák teljes kiürülését érte el. Ebben a vizsgálatban minden beteg életben van és mentes a Hodgkin-limfómától. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a gondos klinikai stádium és a kezdeti sugárterápia életképes lehetőség a korai stádiumú Hodgkin-limfómában szenvedő betegek kezelésében. A visszaesõ betegek kemoterápiás kezelése lehetõvé teszi a betegek többségének gyógyítását. Újabban az alacsony dózisú kemoterápia és a sugárzás kombinációit is használták elsődleges kezelésekként, amelyek csökkenthetik a sugárterápia néhány mellékhatását.
Sugárterápia és kemoterápia limfóma esetén, I-IIA stádium
Történelmileg az I. vagy IIA. Stádiumú betegeket sikeresen kezelték csak sugárterápiával. A sugárterápia "helyi" terápia, és nem képes megölni a rákos sejteket a sugárzási körzetén kívül. Ezért a Hodgkin-limfómában szenvedő betegeket meg kellett műteni és meg kellett távolítani a lépet (splenectomia) annak biztosítása érdekében, hogy a rák megfelelő kezelhető legyen kizárólag sugárterápiával. De a sugárterápia teljes dózisa jelentős hosszú távú mellékhatásokat is okoz sok betegnél.
A kemoterápia a Hodgkin-limfóma korai és előrehaladott stádiumának gyógyítására is képes. A kemoterápia azért előnyös, mint a sugárterápia, mert az egész testben elpusztítja a rákos sejteket. A kemoterápiának hosszú távú mellékhatásai is vannak, amelyek enyhébbek lehetnek, mint a sugárterápia által okozottak. A közelmúltban az I. vagy IIA. Stádiumú betegeket kemoterápia és sugárterápia kombinációjával kezelték csökkentett dózisokban. Magas gyógyulási arány érhető el kombinált terápia alkalmazásával, és bármely kezelés hosszú távú mellékhatásai csökkenthetők. Ezenkívül elkerülhető a színpadi műtét. Jelenleg az ABVD-vel (doxorubicin, bleomycin, Velban® és dakarbazin) végzett rövid távú kemoterápia, amelyet sugárterápia követ, az I. vagy IIA stádiumú lymphomában szenvedő betegek több mint 95% -át kezeli.
A német orvosok olyan klinikai vizsgálatot terveztek és hajtottak végre, amely kombinálta a kemoterápiát a sugárterápiával, és összehasonlította azt egyedül a sugárterápiával. Ebben a klinikai vizsgálatban 640 I. vagy II. Stádiumú Hodgkin-limfómában szenvedő beteget, akiknek alacsony volt a rák kiújulásának kockázata, önmagában sugárkezeléssel vagy két ciklusú ABVD kemoterápiával, majd sugárterápiával kezelték.