Streptococcus pharyngitis diagnózisa és kezelése

Az utolsó számában Amerikai családorvos ajánlásokat tettek közzé a streptococcusos agyhártyagyulladás diagnosztizálására és kezelésére a kórház előtti ellátásban. A garatgyulladás nagyon gyakori betegség, csak a sürgősségi osztályon és a járóbeteg-szakrendelésben évente több mint 11 millió beteg van.

A leggyakoribb bakteriális ok az A csoport béta-hemolitikus streptococcus (GABHS) - hozzájárul az akut pharyngitis eseteinek 15-30% -ához gyermekeknél és 5-20% -ához felnőtteknél. A fertőzés légzőszervi váladékon keresztül terjed, és az inkubációs periódus 24 és 72 óra között van.

A torokfájás mellett az akut streptococcus pharyngitis gyakran 38 fok feletti lázzal jár, mandulaváladék és nyaki adenopátia. A köhögés, a nátha és a hasmenés gyakoribb a vírusos garatgyulladásban.

Az arany színvonal diagnosztika a streptococcus pharyngitis a torok kultúrájának felvétele. Az elmúlt években jelentősen javult a gyors antigén (RADT) tesztek érzékenysége és specifitása. Az orvosok megkönnyítése érdekében elfogadták Centor skála, amely meghatározhatja, hogy mely betegeket nem szabad torkikultúrával/RADT-vel vagy empirikus antibiotikum-kezeléssel vizsgálni.

Ezen a skálán egy pontot adnak a következő megállapítások mindegyikéhez: 3 és 14 év közötti köhögés, duzzadt és fájdalmas elülső nyaki nyirokcsomók, 38 fok feletti láz, mandulaváladék vagy duzzanat. 45 évesen egy pontot vonnak le.

0 vagy 1 összpontszám esetén a GABHS kockázata 1% és 2,5% között van (≤ 0 esetén), és 5% és 10% között van 1 ponton. Ebben az esetben további vizsgálatok és antibiotikumok alkalmazása nem ajánlott, bár a RADT/toroktenyésztést az 1. fokozatnál el lehet végezni.

---