Spontán vetélések
Dr. M. Panova
A terhesség, a terhesség és a szülés a legösszetettebb biológiai folyamat a természetben, ezért gyakoriak a kudarcok.
Osztályozás
Az abortusz fő megosztása a spontán és mesterséges abortusz. A spontán abortuszban a legegyszerűbb osztályozás öt típusba sorolható: fenyegetett abortusz, elkerülhetetlen abortusz, hiányos és teljes abortusz, elmulasztott abortusz és szokásos abortusz. És komplikációként - szeptikus abortusz. A legtöbb országban a korai vetélés és a késői vetélés felosztása elfogadható a vetélés szempontjából, mi is elfogadjuk ezt a felosztást. A korai abortusz általában a hibás petesejt vetélése. A késői abortusz elsősorban a méh patológiájának vetélése. Az etiológiában nincs éles határ közöttük, de terápiás megközelítésünk szempontjából elengedhetetlen.
Korai vetélés
A korai vetélés egylépcsős abortusz. A vetélés gyakorisága körülbelül 15%, de feltételezve a preklinikai abortuszt, az ún. "Vegyi" terhesség, gyakorisága eléri az 50% -ot. Általában a vetélések 80% -a az első trimeszterben fordul elő.
Gyakorisága a magzat terhességi korának (GV) növekedésével csökken, de a paritás és az anya életkorával nő. Az ok-okozati tényezőket általában embrionális, anyai, apai és környezeti tényezőkre csoportosítják.
Aneuploid magzat
A vetélések 50-60% -a kromoszóma-rendellenességekkel társul a magzatban. Számos és strukturális kromoszóma-rendellenességről van szó. Típusok és gyakoriság szerint vannak felosztva:
a) Monosomia 45 HT (18%) - ez a leggyakoribb egyetlen kromoszóma-rendellenesség. Abortuszainak 95% -ában 6 hétig tartanak.
a) Autoszomális triszómiák (50%) - a leggyakoribbak a triszómiák 13, 16, 21, 22.
b) Polyploidia (20-25%) - egy üreges tojáshoz vagy részleges anyajegyhez kapcsolódó leggyakoribb triploidia.
c) mozaikosság (kevesebb mint 5%)
d) Strukturális anomáliák (kevesebb, mint 5%) - transzlokáció, inverzió és törlés.
Általában terhességi korban a kromoszóma-rendellenességek az első trimeszterben fordulnak elő - 70%, a másodikban - 20-30% és a harmadikban - 5-10%.
Euploid magzat
A vetélések körülbelül 40-50% -ában, későbbi terhességi korban és 35 év feletti nőknél fordul elő. fertőzések (kanyaró, herpesz, citomegalovírus, genitális mikoplazma, rubeola, mumpsz); dohányzó - egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ha napi 14-nél több cigarettát szívnak el, vagy ha füstkörnyezetben tartózkodnak napi egy vagy több órán keresztül; koffein - napi 125 mg-os kávéfogyasztás esetén elhanyagolható mértékben nő a vetélések száma, de nagyobb napi fogyasztással jelentősen megnő a százalékuk; alkohol - az alkohol és a vetélés kapcsolatára vonatkozó adatok ellentmondásosak; a környezetből származó toxinok - az arzén, formaldehid, benzol stb. abortív hatása; sugárzás - egyelőre tagadják a videoterminálok káros hatásait, valamint a diagnosztikai sugárzás rövid hullámait és ultrahangját. A röntgensugarak pontos határát nem határozták meg. Az 5-10 rad sugárzás teratogén hatásaival jelzett.
Egy másik ok a táplálkozás - a hyperemesis gravidarum (terhesség alatt gyakori hányás) nem vezet vetéléshez.
Anyai okok: a kontrollálatlan cukorbetegség és a súlyos pajzsmirigy-túlműködés okozhat vetélést.
Apja oka: valószínűleg kromoszóma transzlokációk a spermiumokban. Az epidemiológiai vizsgálatok összefüggésbe hozták a spontán abortuszt az apai hivatásban található káros anyagok, például a higany és az érzéstelenítő gázok jelenlétével, valamint az ólommal, néhány növényvédő szerrel, szerves oldószerrel fennálló nem állandó kapcsolattal.