Sérv - áttörés a kötőszövetben
A sérv gyenge terület vagy nyílás a hasfal tartó szövetében, amelyen keresztül belső szervek jönnek ki - belek, petefészkek, méh, hólyag stb. [1]
Különböző típusú sérvek léteznek: inguinalis, köldök, epigastricus, femoralis, SPIEGEL, posztoperatív, visszatérő, diaphragmaticus, ágyéki, laparoszkópos műtét után, parastomiális vagy colostomia. A betegség társadalmilag jelentős. Bulgáriában évente közel 20 000 műtétet végeznek, amelyek a műtéti tevékenység közel 25% -át teszik ki. A sérvek körülbelül 80% -a az ágyékban fordul elő. Lágyéksérvként ismertek. A ritkábban előforduló sérvtípusok egy része összetéveszthető más betegségekkel és helytelenül kezelhető. Sajnos azok az esetek, amikor a betegség megismétlődik, és akár 15% -ig szövődmények jelentkeznek.
A sérv megjelenésének okai a következők:
- A hasfal veleszületett eszköze elégtelen izomfedettséggel
- A test kötőszövetének veleszületett vagy megszerzett és fokozatosan növekvő gyengesége az idő múlásával
A testmozgás, a súlyemelés, a kemény munka nem tartozik a betegség okai közé, de csak provokálja a megjelenését. Ezért nem segíthet a fitnesz. Valóban lehetséges a hasizmok megerősítése, de a betegség pontosan ott jelentkezik, ahol nincsenek izmok. A biztonsági öv viselése szintén nem megoldás. Kezdetben a sérv lágy duzzanattal jelentkezik. Fokozódik, és a testmozgás során fájdalom jelentkezik. Reggel, hosszú órák pihenése után megkönnyebbülés következik be. A betegség progressziója végzetes lehet, ha egy szerv csapdába esik. Jelenleg csak a műtétre van szükség a korai szakaszban. De akkor is fennáll a megismétlődés veszélye.
A szövetek gyengeségének ellensúlyozására az úgynevezett szövedékeket vagy hálókat alkalmazzák. Fémhálókat használtak a múltban, de szövődmények miatt elutasították őket. Ezután biológiai anyagokból készült fogsorokat használnak, de gyorsan felszívódnak, és a hatás elvész. Az első szintetikus protéziseket az 1950-es években kezdték használni. Ma már szintetikus anyagok széles választéka létezik, de a tökéletes vásznat még nem találták meg, és kutatócsoportok és technológiai vállalatok kutatása folytatódik. A modern vitorlák fizikailag és kémiailag semlegesek. Az elutasítás akkor következik be, amikor fertőzés lép fel a sebben, és a retina a gyulladásos folyamatok kialakulásának helye. Ezért néha a gyenge szövetek megerősödését a beteg saját szöveteivel érik el.
A nők és a férfiak sérvei különbözőek. A hasi szervek különbségén kívül a hormonokban is vannak különbségek.
Például a terhesség is előfeltétel lehet, mivel a növekvő méh a hasi nyomás növekedéséhez vezet. A terhesség és a szülés során a hormonszint változásain túl jelentős és gyors súlyváltozás következik be, amely az egész testet érinti. A nőknél az inguinalis herniák tízszer ritkábban fordulnak elő, mint a férfiaknál, de a műtét gyakran vászon beültetése nélkül zajlik.
A nőknél a combcseresz gyakoribb, csakúgy, mint Spiegel sérvje. Fiatal nőknél az ágyéki sérveket nem szabad elhanyagolni, mert petefészek vagy petevezeték érintett lehet, és ez károsíthatja a reproduktív képességet. A nőkre jellemző a posztoperatív sérvek gyakoribb előfordulása az epe, a méh, a petefészek ciszták, valamint a császármetszéssel történő szülés utáni gyakori műtétek miatt. Ma a modern technológia lehetővé teszi a "vér nélküli" laparoszkópos műtét alkalmazását, amely nem igényel nagy metszéseket, és az izomkárosodás minimális. A kórházi tartózkodás rövidül, a gyógyulás lényegesen gyorsabb és fájdalommentes.
Az epigastricus sérv nőknél is gyakori. A felső hasban a köldök fölött a középvonal mentén figyelhető meg. Az úgynevezett fehér vonal (linea alba) területén képződik, amelyet a széles és egyenes hasizmok membránjának tapadása képez. Ott gyakorolják erejüket a mozgásban, a munkában és az erőnlétben. Sok vérerek is áthaladnak a fehér vonalon. Az epigasztrikus sérv előfeltétele a terhesség, a túlsúly, a különböző hasi sérülések jelenléte. Kezdetben egy kis sérvnél a duzzanat észrevétlen maradhat, valamint azoknál a betegeknél is, akiknél több a bőr alatti zsír. Az erős törzsek, például a köhögés, felgyorsíthatják a belső szervek kilépését a legyengült hasfalon kívül. Az olyan érzések, mint a fájdalom és a kellemetlen érzés a has felső részében, hibás diagnózishoz vezetnek, például gyomorhuruthoz, fekélyekhez, epekövekhez. A hibák észleléséhez elegendő egy tapasztalt sebész vagy hernitológus ultrahangvizsgálata.
Az epigasztrikus sérv kezelése csak műtéti lehet. Övek vagy szűk fehérneműk viselése hatástalan és csak rontja az életminőséget. A hasfal öv általi összenyomódása rontja a vérellátást. A sérv tovább fokozatosan növekszik, és megteremti a szövődmények feltételeit.