Savval kapcsolatos betegségek
Dr. Radin Tsonev
A megnövekedett gyomorsavtartalom olyan állapot, amely a gyomorhurutot, a gyomor-nyelőcső reflux betegségét (GERD), a fekélyes dyspepsia és a peptikus fekély betegségét kíséri.
A GERD olyan betegség, amelyet a gyomor és a nyombél tartalmának fordított mozgása jellemez az alsó nyelőcső záróizmon keresztül a nyelőcsőig. Ezzel a művelettel a savas gyomortartalom a nyelőcső disztális részének károsodásához és az ún. refrux nyelőcsőgyulladás.
Az előfordulás mechanizmusai
A GERB megjelenésének négy fő mechanizmusa van:
- Az alsó nyelőcső záróizmának diszfunkciója (DES).
- A nyelőcső hatékony perisztaltikájának károsodása.
- A gyomor tartályfunkciójának károsodása.
- Fokozott savasság.
A DES normális alapnyomása magasabb, mint a gyomorban, de alvás közben és étkezés után, valamint anatómiai jellemzők (túlsúly) jelenlétében a nyomás csökken. A DES csökkent bazális vérnyomásának egyéb okai a terhesség és a hiatal sérv jelenléte lehetnek.
Klinikai jellemzők
A GERD a szegycsont mögött fellépő jellegzetes égő érzéssel, gyomorégéssel és böfögéssel, a torok irritációjával, megmagyarázhatatlan köhögéssel és asztmás rohamokkal jár a 30 évesnél idősebb betegeknél, akiknek a családja anamnézisben nem volt, a párnán foltok jelentkeztek a gyomortartalom kiáramlásából.
A krónikus gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása, amely előrehalad és a mirigyek maradandó károsodásához és a gyomorszekréció károsodásához vezet. A krónikus gastritis megjelenésének etiológiája elsősorban a Helicobacter pylori (CKD) fertőzés.
Továbbra is széles körben alkalmazzuk a Sydney-osztályozást. Etiológiai vonatkozása van - CKD-pozitív vagy negatív gastritis, endoszkópos - ödéma, erythema, váladék, eróziók, hiperplázia, atrófia, topográfiai kritériumok - antral, corpus és pangastritis.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a CKD a cselekmény közepén van, ez a gasztritisz előfordulásának fő tettese, amelyet orális mechanizmuson keresztül továbbítanak. Szabadon behatol a gyomor nyálkájába bizonyos kiválasztott enzimjeinek köszönhetően, például az ureáznak, amely lebontja a karbamidot a gyomornedvből, ammóniát és hidrogén-karbonátokat képezve, amelyek megvédik a gyomornedv savas hatásaitól.
Ez a gyomornyálka pH-ját is befolyásolja, ahogy emelkedik. A gyomor nyálkájába kerülve a baktérium kötődik a foszfolipidekhez, és felszabadítja a proteázokat és a foszfolipázisokat, amelyek cseppfolyósítják a nyálkát és fokozzák az alatta lévő nyálkahártya permeabilitását. A H + ionok hátsó diffúziója, amely szintén károsítja a hámot, szintén fokozott.
Patogenezis
A patogenezis alapja a gyomornyálkahártya agresszív és protektív tényezői közötti zavart egyensúly.
- Agresszív tényezők: sósav, pepszin, epe, gyógyszerek - aszpirin, NSAID-ok, hormonok, CS, CKD.
- Védő: nyálkahártya gát, hámregeneráció, vérellátás, az epe semlegesítő képessége, a hasnyálmirigy és a nyombél szekréciója.