Rotavírus fertőzések
Dr. Anelia Gotseva
SZBALIPB "Prof. Ivan Kirov" - Szófia
Rotavírus fertőzésekés etiológiailag összefüggenek az emberekben és az állatokban betegséget okozó bélvírusokkal. Széles körű elterjedésük világszerte, a gyermekek túlnyomó részvétele és gyakran súlyos klinikai lefolyása, a dehidratáció kifejezett megnyilvánulásaival, kifejezett egészségügyi és társadalmi jelentőségű betegségként definiálja őket. A rotavírusok vezetik a fertőző hasmenés okainak listáját a csecsemőknél és az 5 éves korig. A rotavírus-gasztroenteritis előfordulása mind a fejlődő, mind a fejlett országokban magas.
Bishop és mtsai 1973-ban. először mutatott humán rotavírust a gyomor-bélgyulladásban szenvedő gyermek nyombél nyálkahártyájának egy szakaszában. Nevük a kerékre emlékeztető jellegzetes elektronmikroszkópos képből származik (latin rota - kerék). A rotavírusokat (PB) a Reoviridae család Rotavirus nemzetségébe sorolják. 70 nm-es dimenziókkal, ikozaéderes szimmetriával és a kapszid és a genom egyedi szerveződésével rendelkeznek (1. ábra). Háromrétegű fehérje-kapszid és 11 szegmensből álló szegmentált lineáris kettős szálú RNS-genom (dsRNS) van. Mindegyik szegmens különböző vírusfehérjéket kódol (6 strukturális és 5 nem strukturális), amelyek specifikus szerepet játszanak az immunválaszban (2. ábra). A szegmentált genom jelenléte lehetővé teszi a gének cseréjét az emberi és az állati rotavírusok között. Az újraszortírozás (antigén eltolódás, amikor két különböző típus kerül be a testbe) és a pontmutációk (antigén sodródás) főleg meghatározzák e vírusok aktív evolúciójának mechanizmusait. Az állati rotavírusok intramolekuláris rekombinációja (genomiális átrendeződés) és zoonotikus átvitele emberi populációban is lehetséges.
A rotavírus szaporodása a sejtek citoplazmájában fordul elő. A rotavírusok savállóak. A testbe kerülve átjutnak a gyomorban, szelektíven megfertőzik és károsítják a vékonybél hámsejtjeit. Replikációjuk érett enterocitákban megzavarja a bélnyálkahártya integritását a lamina propria mononukleáris infiltrációjával. A bél mikrovillusainak pusztulásának eredménye a csökkent resorptív (diszacharid) funkció, a diszacharidok másodlagos felszívódásának és az ozmotikus hasmenésnek a későbbi kialakulásával. Víz- és elektrolitveszteség van a bél lumenében, kiszáradás és dyselectrolytemia. Megállapították az NSP4 (a 10. szegmens által kódolt) vírusfehérje enterotoxigén hatását is, amely kalcium-közvetített szekréciós hasmenést okoz. A rotavírusok az autonóm idegrendszer szabályozatlansága révén neuro-endokrin indukálta folyadékok és elektrolitok fokozott szekrécióját indukálják a bélnyálkahártyában.