Rheumatoid arthritis; miért fordul elő és hogyan kezelik
A reuma olyan fogalom, amely körülbelül 100 gyulladás és anyagcserezavar által okozott betegséget rejt. Főleg a mozgásszervi rendszert érintik. A reumás ízületi gyulladás (polikrónikus ízületi gyulladás) az ízületek leggyakoribb krónikus gyulladása. Hatással van az ízületi kapszula belső oldalán elhelyezkedő szinoviális membránra. A szinoviális membrán folyadékot termel, amely táplálja az ízületi porcot, és kenőanyagként szolgál az ízületek súrlódásának enyhítésére mozgás közben.
Becslések szerint a világ népességének 0,5-1% -a szenved rheumatoid arthritisben. A nőket kétszer olyan gyakran érintik. A betegség bármely életkorban előfordulhat, még gyermekkorban is. Az életkor előrehaladtával a két nem kiegyenlíti a betegség előfordulását. Általában a 40-50-es években kezdődik. Előfordulásának okai nem teljesen egyértelműek. Ezek autoimmun folyamatok és genetikai hajlam. A környezet (pl. Dohányzás) és valószínűleg néhány fertőzés is szerepet játszik.
A reumás ízületi gyulladás okai - a betegség előfordulása
A reumás ízületi gyulladás fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhet. Az első jelek a duzzanat, a terület kifejezett felmelegedése, bőrpír, valamint az érintett ízület reggel merevsége. A panaszok általában szimmetrikusak, és gyakran érintik az ujjakat és a lábujjaikat. Ugyanakkor más helyeken is megjelennek - tenyér, térd, váll, csípőízület, lábfej és a gerinc felső része a nyakig. A tipikus megnyilvánulások a hetekig tartó rohamok. A betegség súlyosbodása az ízületek deformációjához vagy megsemmisüléséhez vezet.
A reumás ízületi gyulladás nem teljesen gyógyítható, de lehetséges a terápiák lelassítása és a beteg állapotának enyhítése. Minél korábban diagnosztizálják a diagnózist, annál nagyobb az esélye a betegnek. A fizioterápiát a gyógyszeres kezeléssel együtt alkalmazzák. Az ízületek súlyos gyulladása műtétet vagy akár protetikát igényel az érintett területen.
A reumás ízületi gyulladás okai nem teljesen ismertek. Az immunrendszerről ismert, hogy kulcsszerepet játszik. Egészséges emberekben képes megkülönböztetni sajátjait az idegen anyagtól. Autoimmun betegségben téves azonosítás következik be, ezért a szervezet idegen anyagnak tekinti az anyagokat. Ennek eredményeként az immunrendszer reagál a gyulladással. A reumás ízületi gyulladásban bizonyos immunsejtek eljutnak az ízületekig és gyulladást serkentő anyagokat termelnek, például hormon citokint. Ők felelősek a cellák közötti kommunikációért. Normális esetben a citokinek egyensúlyban vannak más, ellenkező hatást kiváltó hormonokkal (antagonisták). Ez biztosítja, hogy nincs túlaktív immunválasz. A megnövekedett citokintermelés miatt azonban ez a finom egyensúly megszakad.
A rheumatoid arthritisben fontos szerepet játszó citokinek a tumor nekrózis faktor alfa (TNF alfa) és az interleukin (IL-1). Ugyanakkor más hormonok is hibásak a betegség előrehaladásában. A gyulladásos folyamat megduzzasztja az ízületi kapszulát. Az erek több folyadékot választanak ki, és a hely megduzzad. Egy idő után, ha nem kezelik, a porc, az ízületek és az ínszalagok megsemmisülnek. A fehérvérsejtek feloldják az elhalt részecskéket a szövetekből, és még több citokint szabadítanak fel.
Az immunrendszer téves irányítását kiváltó tényezőkről még mindig tárgyalnak. Úgy gondolják, hogy a dohányzás fontos szerepet játszik. Különböző vírusok és baktériumok okozta fertőzések is hozzájárulnak. Valószínűleg sok tényező együttesen vezet rheumatoid arthritishez.
Tünetek - merevség és duzzanat
A betegség kezdetén a tünetek meglehetősen nem specifikusak, és ezért sok beteg későn érkezik a reumatológushoz. Könnyű fáradtságról, kimerültségről, étvágytalanságról, fogyásról és enyhe, 38 fok alatti hőmérsékletről panaszkodnak. Később a tipikus tünetek megjelennek az ízületekben. A tanfolyam és az intenzitás azonban egyedi, és néha egészen más. Az ízületek mellett egyes szerveket is érinthet a rheumatoid arthritis.
Először is, a kelés után reggel az érintettek merevnek érzik ízületeiket és fájdalmat éreznek bennük. A kéz ujjai gyakran érintettek. A panaszok több órán át tartanak, és fokozatosan alábbhagynak. Amikor az ízület gyullad, megduzzad, fáj és néha vörösség van körülötte. Az ujjak tövében és közepén lévő kis csontok, a tenyér vagy akár a lábujjak gyakran érintettek. Később a gyulladás átterjed más kis és nagy csontokra (polyarthritis). Gyakran károsítja az ízületet, amely súlyos fájdalommal jár. Az ízületek eltorzulnak, mozgékonyságuk csökken. A tenyér kifelé hajlik a kisujj felé, és az ujjak hajlanak és deformálódnak.
Az ínhüvelyen belüli íngyulladás (tendovaginitis) reumatoid is lehet. A betegek 20% -ában jóindulatú reumás csomók alakulnak ki bizonyos meghatározott helyeken, például a könyökön vagy a karokon, és néha az Achilles-ínnél vagy az alsó lábszár előtt. Bizonyos esetekben mobilak. Az érintettek fokozatosan úgy érzik, hogy gyengül a képességük, hogy kézzel megfogják a tárgyakat, és egyre nagyobb nehézségeket tapasztalnak a hétköznapi napi tevékenységekben, például az edény fedelének bezárásában.
A gyulladásos fájdalmak még nyugalmi állapotban is megjelennek, éjszaka gyakran erősebbek. Az ízületre vagy annak maximális meghosszabbítására gyakorolt nyomás tovább fokozza őket. Ritka esetekben néhány szerv, például az erek, a szív, a tüdő, a könny- és nyálmirigyek vagy a szem is érintett.
Vér- és röntgenvizsgálat az ízületi gyulladás diagnosztizálásához
Különösen fontos a korai diagnózis. A vizsgálat során az orvos meghatározhatja az ízületek tipikus elváltozását, ha az már fennáll. A vérvizsgálatok és a képalkotás (röntgen) növelik a gyanút, hogy rheumatoid arthritisről van szó. A diagnózis felállításakor az európai orvosok az Amerikai Reumatológusok Szövetségének 1987-ben jóváhagyott kritériumait követik. Általában akkor érik el, ha három vagy több ízület gyulladt 6 hétnél hosszabb ideig, és a reuma jelenléte bizonyított. vérfaktor vagy anticitrullin antitestek. Az alább felsorolt hat tulajdonság közül legalább négynek jelen kell lennie. Az első négy panasznak vagy tünetnek legalább hat hétig kellett volna jelen lennie.