Rheumatoid arthritis - diagnózis és kezelés
- 1. Megelőzhetjük-e a reumás ízületi gyulladást?
- 2. Mi a prognózis a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél?
- 3. Mi a műtéti kezelés?
- 4. Mi a nem gyógyszeres kezelés?
- 5. Mi a helyzet a gyógyszeres kezeléssel?
- 6. Mi a gyógyszeres kezelés?
- 7. Mik az invazív tesztek?
- 8. Melyek a képalkotó vizsgálatok?
- 9. Mik a laboratóriumi vizsgálatok?
- 10. Hogyan diagnosztizálják a reumás ízületi gyulladást?
6. Mi a gyógyszeres kezelés?
Még mindig nincs olyan gyógyszer vagy kezelés, amely tartós gyógyulást eredményezhet a reumás ízületi gyulladásban. A reumás ízületi gyulladás kezelésének több célja van - csökkenteni az érintett ízületek gyulladását, fájdalmát és merevségét, elérni és fenntartani a lehető legjobb ízületi funkciót, megelőzni az érintett ízületek deformációját és roncsolását, valamint korrekciókat végrehajtani, ha mégis előfordulnak. A jobb életminőségre való törekvés a kezelés egyik fő motívuma.
A kezelés összetett és magában foglalja a különböző osztályokból származó gyógyszerek alkalmazását, a fizikoterápiát és a rehabilitációt (a testmozgás és a pihenés kiegyensúlyozott kombinációja, valamint az ízületek védelme), sebészeti módszereket, a betegségnek megfelelő életmódra való edzést stb.
Megállapították, hogy a korai gyógyszeres kezelés jobb prognózist nyújt a betegek számára. Az agresszív kezelés képes javítani az ízület működését, csökkenteni az ízületi károsodást és megakadályozni a fogyatékosságot.
Az optimális kezelési terv összeállításához számos tényezőt vesznek figyelembe, például a betegség aktivitását, az érintett ízületek típusát és számát, a beteg általános állapotát és társadalmi-gazdasági helyzetét.
A kezelés akkor a legsikeresebb, ha azt a kezelőorvos, a beteg és hozzátartozói szoros együttműködésben hajtják végre.
1) Kábítószer-kezelés:
A reumás ízületi gyulladás klasszikus gyógyszeres kezelésében a gyógyszerek két csoportját alkalmazzák - gyors hatású első vonalas és lassú hatású második vonalas gyógyszereket (más néven betegségmódosító gyógyszerek). Az első vonalbeli gyógyszereket a fájdalom és a gyulladás csökkentésére használják, míg a lassú hatású második vonalbeli gyógyszerek remissziót okoznak, és megszakítják a reumás ízületi gyulladás progresszív lefolyását súlyos ízületi károsodások és deformitások formájában. Az első vonalbeli gyógyszerek csak ideiglenesen enyhítik a betegség tüneteit. A második vonalbeli gyógyszerek nem gyulladáscsökkentők. Nagy valószínűséggel különböző szinteken avatkoznak be az immunroham és az azt követő szövetkárosodás megvalósításába.
A reumás ízületi gyulladás agresszivitásának mértéke (az ízületek állandó, visszafordíthatatlan károsodására való hajlam, amely fokozatos pusztuláshoz, destruktivitáshoz vezet) különböző betegeknél eltérő. A rheumatoid arthritis szokatlanul enyhe és enyhén romboló formáiban szenvedő betegeknél a betegség lefolyása jól kontrollálható (ebben a betegségben nem beszélnek a gyógyulásról), ha csak pihenéssel, testmozgással, fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel kezelik. Az esetek túlnyomó többségében azonban az ízületek szerkezetének és működésének károsodása, valamint a betegek fogyatékossága jelentősen csökken a második vonalbeli módosító reumás gyógyszerek korai kezelésével. A betegek a legjobban érzik magukat, és az eredmények a legjobbak, ha ezt a kezelést a diagnózistól számított hónapokon belül elkezdik. A legtöbb betegnek agresszívebben módosító gyógyszereket kell adnia az első vonalbeli gyógyszerek gyulladáscsökkentő kezeléséhez. Néha a módosító antireumatikus gyógyszereket különböző kombinációkban alkalmazzák egymással.
Második vonalú gyógyszerek - ebbe a csoportba tartoznak a különböző farmakológiai csoportokból származó gyógyszerek, amelyek csak a rheumatoid arthritis betegségfolyamatára gyakorolt hatásukat tekintve egyesülnek. Míg az első vonalbeli gyógyszerek enyhítik az ízületi gyulladásokat és fájdalmakat, a betegségeket módosító reumaellenes gyógyszerek megállítják vagy csökkentik az ízületi porc, a csontok és a környező struktúrák progresszív károsodását, és megakadályozzák az ízületek deformitását. A másodvonalbeli gyógyszerek általában jó ideig (hetek vagy hónapok) után adják jótékony hatásukat. Hosszú ideig (évekig) alkalmazzák őket változó dózisokban, a betegség lefolyásának változásának megfelelően. Ebben a csoportban a különböző gyógyszerek hatása a különböző betegeknél eltérő. Ezért orvosa néhány hónap múlva megváltoztathatja az előírt "második vonalbeli" készítményt, vagy javasolhatja ezek kombinációját. Ha hatékonyak, a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek a betegség remissziójába kerülhetnek, és ezáltal lelassíthatják az ízületek pusztulásának és deformitásának kialakulását. Leggyakrabban az első és a második vonalbeli gyógyszereket kombinálva használják az optimális kezelés hatékonysága érdekében.