Rheumatoid arthritis - a diagnózistól a kezelésig
A rheumatoid arthritis (RA) krónikus autoimmun betegség, amely a lakosság 2% -át érinti. Állandó gyulladásos folyamat jellemzi, periodikus exacerbációkkal, amelyek befolyásolják az ízület szinoviális membránját és fokozatos pusztulásához vezetnek. Ebben az esetben a destruktív változásokat (beleértve az eróziót is) az okozza, hogy az antitestek megtámadják a test "natív" szöveteit, összekeverik őket idegenekkel és betegekkel. A betegség kedvezőtlen lefolyása során a reumás ízületi gyulladás átterjed a subchondralis csontokra, és a szívritmuszavarokat és az érrendszer működését, a máj és a vese működését is kiválthatja. Az erek, a tüdő és a szív nyálkahártyájának gyulladása, fertőző elváltozások, gyomorhurut, csontritkulás, szembetegségek, a mozgásukban korlátozott ízületek deformitása gyakori szövődményei ennek a szisztémás betegségnek - mondja a MedConsult.bg.
Hogyan halad a betegség
A betegség alattomos - az elején gyakran titokban és tünetek nélkül fordul elő. A diagnózis első évében a betegség különösen gyorsan halad, az első 6-10 évben visszafordíthatatlan változások vannak az ízületekben.
A reumás ízületi gyulladás leggyakrabban felnőttkorban és idős korban jelentkező nőket érinti (a férfiak háromszor kevesebbet betegednek meg), de 25 év feletti, mindkét nemű fiataloknál előfordulhat. A gyermekeket és serdülőket fiatalkori rheumatoid arthritis diagnosztizálják, amelynek első megnyilvánulása még óvodás korban is lehetséges.
Minden 10 rheumatoid arthritisben szenvedő beteg esetében az orvosok erőfeszítései ellenére súlyos károk jelentkeznek. Ezért a tünetek bejelentése és azok kezelése az egyik legfontosabb intézkedés a szövődmények megelőzésében.
Rheumatoid arthritis tényezők
A betegség pontos okait a tudomány nem ismeri - csak magabiztosan mondható el, hogy az autoimmun betegségek kategóriájába tartozik. Úgy gondolják, hogy a betegség kockázatát növeli:
- öröklődés (a reumás ízületi gyulladásban vagy más autoimmun betegségben szenvedő betegek családjában való jelenléte jelzi az antitestek képződését befolyásoló gének jelenlétét);
- az európai versenyhez való tartozás;
- vírusos és más fertőző betegségek;
- dohányzó.
A felsorolt okok nem azt jelentik, hogy az ember garantáltan beteg lesz. Például csak azoknak az embereknek a 15-30% -ánál jelentkeznek tünetek, akik örökölték az RA-ra való hajlamot. Bizonyos gének hordozása esetén is az első epizód mindig provokáló tényezőkkel társul. Tartalmazzák:
- krónikus stressz, különösen alváshiánnyal és idegi feszültséggel jár;
- fizikai vagy érzelmi sokk;
- átvitt fertőzések;
- endokrin rendellenességek és a hormonszint változásai (pl. menopauza);
- hypothermia;
- sérülések, beleértve zúzódások (különösen, ha nem kezelik őket - ha a sérülés "enyhének" tűnik);
- rossz szokások;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
A reumás ízületi gyulladás osztályozása
A reumás ízületi gyulladással végzett immunológiai vizsgálatok (anti-CCP és reumatoid faktor) lehetővé teszik a betegség szeropozitív vagy szeronegatív jellemzőinek megállapítását. A szeronegatív RA könnyebb, az erózió kevésbé hangsúlyos, az ízület biomechanikájának tartós funkcionális rendellenességei ritkábban fordulnak elő, és az ízület torzulása ritka. A szeropozitív forma azonban érzékenyebb az alap- és immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelésre. A klinikai és immunológiai jellemzők meghatározása elősegíti a betegség korai szakaszában történő előrejelzést és a megfelelő kezelés kiválasztását.
A stabil remisszió kezdete, az ízületi kapszula minimális megsemmisítésével a nagyon korai szakaszban megkezdett kezeléssel érhető el. Sajnos ebben a szakaszban gyakran csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni a betegséget - ha a beteg tisztában van RA-ra való hajlamával és rendszeres vizsgálatokon esik át.
Ezenkívül a betegség kialakulásának szakaszát jelezheti az erózió szakasza (1-től 4-ig), amelyet röntgenvizsgálat határoz meg.
A betegek fő tünetei
A reumás ízületi gyulladás fő tünetei: ízületi fájdalom, merevség, helyi láz, duzzanat és az ízület teljes vagy részleges képtelensége a megerőltető testmozgás során.
A betegség korai szakaszában előfordulhat, hogy a beteg nem veszi észre a gyulladás jeleit, a fáradtságnak tulajdonítja őket, és idővel még megszokja is őket, a háttérben hagyva az ízület biomechanikájának fájdalmát és romlását. Azonban a betegség akut fázisában az RA akut fájdalommal és rossz egészségi állapettel jár.