Reumatológia Plovdiv - Plovdiv, Bulgária Spondylitis ankylopoetica
A spondylitis ankylopoetica (AC) krónikus, ismeretlen etiológiájú gyulladásos betegség, amelyet a sacroiliacus ízületek, a csigolyák és a szomszédos ízületek és a gerinc szerkezeteinek gyulladása jellemez, amelyben a csigolyaszerkezetek progresszív emelkedő csontfúziója alakul ki.
A perifériás ízületeket ritkábban érintik, de az axiális elköteleződésnek számító csípő- és vállízületeket az esetek körülbelül egyharmada befolyásolja. Az entezitisz gyakori, míg más ízületen kívüli megnyilvánulások, mint például a szem, a szívbillentyűk, a tüdő és a vesék érintettsége ritkák.
Az AC előfordulása 0,2% és 1,4% között van a különböző populációkban. Az AC általában az élet harmadik évtizedében kezdődik, a férfiakat 2-3-szor gyakrabban érintik, mint a nőket. Fontos tudni, hogy a nőknek gyakran atipikus klinikai képük van, és a diagnózist késéssel állapítják meg.
Szigorú családi hajlam és összefüggés figyelhető meg a fő szöveti kompatibilitási komplex I. osztályával - HLA-B27 antigén, amely az AC esetek 90-95% -ában pozitív a legtöbb populációban.
Az AC fő klinikai tünetei a fájdalom és a merevség, főleg az alsó gerincben (derék) a betegség kezdetekor. Az AC-re jellemző a gyulladásos jellegű derékfájás. A gyulladásos derékfájás jellemzői klinikai jellegűek, nem laboratóriumi jellegűek: 1) 40 éves kor alatt jelentkező fájdalom; 2) fokozatos kezdet; 3) edzés utáni javulás, 4) pihenés utáni javulás hiánya; 5) éjszakai fájdalom, amely felkelés és mozgás után javul. A gyulladásos derékfájdalom több mint 30 percig tartó reggeli merevséggel és 3 hónapnál hosszabb krónikus jelleggel jár.
A fájdalom és a merevség a betegség előrehaladtával növekvő irányban terjed a deréktól a nyaki gerincig. A nyaki gerinc érintettsége késői klinikai tünet, de nőknél ez korai jel lehet.
Az endezitisz az AC gyakori megállapítása, amely a hosszú távú betegségben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál, és kb. 20% -ánál jelentkezik. Leggyakrabban az alsó végtagokat érinti, különösen az Achilles-ín és/vagy a talpi fascia kapcsolódási helyeit. A perifériás ízületi gyulladás AC-ban is megtalálható, leggyakrabban a mono- vagy az oligoarthritis típusa szerint.
Az akut elülső uveitis az AC-ben szenvedő betegek körülbelül 25% -ában alakul ki a betegség során. Az uveitis leggyakrabban egyoldalú, akut megjelenéssel, rövid időtartammal és váltakozó lefolyással, mindkét szem egymást követő érintésével. A klinikai megnyilvánulások közé tartozik a szemfájdalom, bőrpír, fotofóbia. A korai diagnózis és kezelés fontos a maradandó szemkárosodás kialakulásának elkerülése érdekében.
Aortaelégtelenség, valamint az atrioventrikuláris és femorális blokk változatos mértéke az AC-vel rendelkező betegek körülbelül 5% -ánál fordul elő, általában a betegség hosszú története alatt, bár a szívtünetek megelőzhetik a mozgásszervi panaszokat.