Reumatikus betegségek gyermekeknél
Puls.bg | 2018. április 23. | 0
A reumás betegségek egy nagy csoport, amely különböző típusokat foglal magában ízületi gyulladás, a tartó lágyrész elváltozásai-motor berendezés, specifikus autoimmun és autoinflammatorikus betegségek, vasculitis. Ezeket a betegségeket a reumatológusok diagnosztizálják és kezelik, a gyermekek számára pedig a gyermekek reumatológusai. Némelyikük nagy száma és alacsony gyakorisága miatt ebben az előadásban a leggyakoribb és társadalmilag legfontosabb betegségekre fogunk összpontosítani.
A leggyakoribb reumás betegség az juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA). Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet az ízületi gyulladás jelenléte jellemez legalább 6 hétig, ugyanazon ízületben, egyértelmű ok nélkül. A betegség 16 éves kora előtt kezdődik. Különböző altípusok léteznek. Megkülönböztetésük 6 hónapot vesz igénybe. A JIA altípusai a szisztémás, az oligoarthritis, a polyarthritis, az enthesitishez kapcsolódó ízületi gyulladás, a pikkelysömör arthritis és a differenciálatlan.
A szisztémás forma gyakorisága a betegségben szenvedő betegek 10-15% -a. Bármely életkorban megkezdődhet. Az ízületi szindróma mellett láz, bőrkiütés, megnagyobbodott nyirokcsomók, máj és lép, ritkábban - szívburokgyulladás és mellhártyagyulladás jellemzi. Az esetek 10% -ában a betegség ízületi szindróma nélkül kezdődik, majd a diagnózis rendkívül nehéz. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés azért fontos, mert bár ritkák, de végzetesek is lehetnek.
Az oligoarthritis diagnózisát akkor állapítják meg, amikor az első 6 hónapban 1-4 ízületet érint. A JIA-ban szenvedő betegek 50% -át érinti. Leggyakrabban 2-4 év közötti kisgyermekeknél fordul elő. az első 6 hónap utáni érintett ízületek számától függően tartósan legfeljebb 4 ízületről és 5 vagy több ízület kiterjesztett oligoartritisz-lefedettségéről beszélünk. Jellemző a szemek részvétele krónikus elülső uveitis formájában - olyan betegség, amely nem nyilvánul meg látható tünetekkel - nincs fájdalom, bőrpír, könnyezés. A diagnózis specifikus, és tapasztalt szemész által végzett vizsgálatot igényel. A korai diagnózis és az agresszív kezelés azért fontos, mert látásvesztés léphet fel. Az ízületi szindrómát tekintve ez a legjobb prognózisú altípus.
A polyarthritis formában az ízületi gyulladás több mint 5 ízületben van a betegség kezdetén. Két csúcs van - 1-4 év és 6-12 év között. A reumatoid faktor (RF) jelenlététől függően az RF-pozitív és az RF-negatív megoszlik.