Rektális fistula Kompetens az iLive egészségért

A cikk orvosi szakértője

A végbél fistulája a végbélnyílás körüli cellulózban fellépő akut gennyes folyamat eredményeként alakul ki - akut paraproctitis. A végbél felszínes fistuláját elég gyorsan kezelik, mivel a bőr felszínes felületeihez közel halad. A törött sipolyokat, a mélyebb sipolyokat nehezebb kezelni, mert a végbélnel párhuzamosan helyezkednek el mély rostrétegekben.

A végbél viszont az átjáró, az emésztőrendszer végső végbél területe. A végbél, mint váladékcsatorna, a sigmoid vastagbéltől a végbélnyílásig terjed. A végbél hossza 15-18 cm között változik. A végbél átmérője a funkcionális szektortól függ: a kezdeti rész 4 cm, a végbél közepén akár 7,5-8 cm átmérőjű is lehet. A végbél különbözik a vastagbél egyéb részeitől, amelyeknek nincsenek fordulataik, valójában a név az elülső irányából származik. A végbél felső területe - az ampulla a farok régiójában található, a keskeny, alsó részt Canalis analis-nak hívják - a végbélnyílás ezen a területen gyakran van, és paraproctitis (rektális tályog) alakul ki, amely gyakran egy sipoly - sipoly.

[1], [2], [3]

A rektális fistula okai

A fistula kialakulásának fő oka a végbélben az, hogy a klinikusok paraproctitisnek és proctitisnek nevezik. A proctitis maga a végbélfal - a végbél - fertőzése, a parapacrotitis pedig a végbelet körülvevő cellulóz fertőzése. Amikor a fertőzés behatol a végbél szöveteibe, tályog képződik, amelyet később ürítenek. A perianalis tályog megnyílása után kóros folyamat alakul ki.

A végbélfisztula oka lehet granulomatous regionális enteritis vagy Crohn-betegség is.

A végbél belső sipolyát okozó tényezők lehetnek a végbél falainak sérvgyulladása.

A végbél fistulájának oka tuberkulózisos etiológiájú lehet. A mikobaktériumok provokálják a granulomák képződését a bélben, majd a folyamat átjut az emésztőrendszer alsó részeire - a végbélbe. A végbélen átjutó tuberkulózis meglehetősen ritka, és másodlagos betegség a tüdőgümőkór után.

A chlamydia kiválthatja a tályogok, majd a végbél fistuláinak kialakulását is.

A rektális onkológiát gyakran fistulák kísérik. Gyakran a végbélfisztula visszatérése a kóros folyamat fő tünete és az átfogó vizsgálat oka.

A HIV és az AIDS, a szifilisz azok a betegségek, amelyek végbélfisztulák kialakulásával járhatnak.

[4], [5], [6], [7]

Hogyan alakul ki a végbél fistula?

A végbélfisztulát CP-nek is nevezik - krónikus fistula paraproctitis és akut tályog - gyulladásos folyamat a végbélfenék körüli szövetben. Ha a végbelet körülvevő szövetek, gyulladás, sérült és fertőzött tályog, a fistulában végbél alakul ki - a tényleges bél kóros lefolyása és a végbélnyílás körüli bőr között. A rektális fistula megtalálható férfiaknál és nőknél, ritkábban gyermekeknél. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek krónikus paraproctitisben, mint a nők. A végbélfisztula eltávolítása gyakran független, spontán történik, amikor a tályog kinyílik, és tartalma kint jelenik meg kalóriatömeggel. Ez hamis "győzelem", mivel az anális kriptákban (sinusokban) a gyulladás megmarad, ezért a cellulóz folyamatos fertőzése folytatódik. Kivétel nélkül a spontán fekélyes áttörés és az üledéktartalom minden esete fisztulák képződésével sértetlen, gyulladt belső zóna (kripta). Így az ismétlődő végbélfisztula nagyon sokáig tart, és egy krónikus tályog sok éven át kísértheti az embert, még mindig gyulladás van, amely a betegség fő oka.

A végbélfisztula a következő típusokra oszlik:

1. Komplett fistulák.
2. Hiányos sipolyok.
3. A végbél belső sipolyai.

Komplett fistula - két lyukú pálya, amelyek közül az egyik belső, amely a végbélnyílás kriptájában (sinusaiban) található és a végbél lumenjébe kerül, a második pedig a végbélnyílás közelében lévő bőr felszínére kerül . A teljes sipoly sok lyukkal lehet, amelyek egy rétegben egyesülnek a rétegben, és a bőr felületén végződnek.

A végbél hiányos belső sipolya a nyálkahártya felületén nyíló belső nyílással járó stroke. A végbél hiányos belső sipolya a teljes értékű sipolyképződés szakaszának tekinthető, amelyet a szövetek megolvadásának elkerülhetetlen folyamata és a külső nyílás kialakulása követ.

A végbél belső sipolyai - olyan lépés, amelyben a két nyílás közvetlenül a végbél falában helyezkedik el.

Ezenkívül a fisztulák a belső kimenet kialakulásának helyén vannak elosztva, és a végbélnyíláshoz való lokalizálás céljából rendszerezettek, és a következők lehetnek:

• A kijáratnál:
  • Elülső lokalizált sipoly.
  • A hátsó lokalizáció rektális fistulája.
  • Svish oldalirányú lokalizációja.
• Lokalizáció szerint:
  • A végbél intrasfektoros sipolya.
  • Transfine fistula.
  • A végbél extraszférikus fistulája (magas fisztula).

A végbél intraspherikus fistulája olyan pálya, amely a végbélnyílás szélein lokalizálódik a szubkután nyálkahártya-rétegekben. Ezeket a sipolyokat egyenes csatorna jellemzi, amelynek külső nyílása közvetlenül az anális záróizom szomszédságában van. A belső lyuk belép az egyik anális kriptába. A végbél intrafertőző fisztuláját a proktológiai problémákkal küzdő betegek teljes számának 30-35% -ánál diagnosztizálják. Az anális fistulában szenvedő betegek 100% -ában a rektális fistula története megmutatja, hogy hány visszatérő.

---