Psoriasis diagnózis

A pikkelysmr (psoriasis) gyakori brbetegsg. A betegség gyakorisága a lakosság éghajlati és genetikai jellemzőitől függ. A bolygó fehér lakosságának körülbelül 1-2% -át érinti, kissé gyakoribb a nők körében. A pikkelysömör átlagos életkora körülbelül 28 év. A betegség kialakulásában genetikai és környezeti tényezők játszanak szerepet.

A pikkelysömör krónikus visszatérő betegség. A krónikus stacionárius formákat kis számú, úgynevezett kötelezõ plakk jellemzi, amelyek hajlamos területeken helyezkednek el (könyök, kapillárisok stb.). A visszaesések különféle tényezők hatására kezdődnek, gyakran kis pontszerű rózsaszínű elváltozásokkal vagy könnycsepp alakú papulákkal törnek ki, jellegzetes előszeretettel és gyakran viszketéssel. A spontán remissziók a pikkelysömörbetegek körülbelül 30% -ában fordulnak elő.

A túlzott karcolás súlyosbíthatja a lokalizált pikkelysömör. A legtöbb beteg számára a napfény jótékony hatással van a pikkelysömörre. Az emberek kis része azonban az erős napfény okozta tünetek súlyosbodásáról és a betegség súlyosbodásáról számol be nyáron. A leégés a pikkelysömör plakkjainak megjelenéséhez vezet.

Pikkelysömörben a br fiziolgija vltozik. A bőrsejtek termelése felgyorsul, nem érik el érettségüket, és túlzott felhalmozódáshoz vezetnek a bőr felszínén a jellegzetes bőrkiütésekben, az úgynevezett pikkelysömör plakkokban. Színük az új kiütéseknél rózsaszínű, a régieknél vörösesszürke. Rajta a bőr érdes és tömörödött, felületüket száraz ezüstfehér pikkelyek borítják. A lemezek alakja más - pontozott, kerek, lineáris, figurás, méretük is eltérő. Az egész bőrt ritkán fedik le. A kiütés szimmetrikusan helyezkedik el a testen, leggyakrabban a könyököket, térdeket, derekat, feneket, a fej szőrös részét, a fülcimpákat érinti. A tenyér, a láb, a nemi szervek területe ritkábban érintett. Vannak esetek, amikor csak a redők vannak takarva. Ritka esetekben a kiütés viszketéssel jár.

A körmök a pikkelysömörben is érintettek lehetnek. Véletlenül az első vagy egyetlen érintett szerv, valamint károsodnak a betegség folyamán. A betegek körülbelül 30% -ánál alakul ki az ún. pszoriázisos ízületi gyulladás, amelynek legkorábbi megnyilvánulása az ízületi fájdalom, az ízületek duzzanata és a mozgások, különösen a csukló és a lábak merevsége. A betegség érdekes jellemzője, hogy a bőr készen áll arra, hogy reagáljon a pszoriázisos kiütések megjelenésére a sebek, köztük műtét, égési sérülések, csípések, rovarcsípések stb.

Okok:

Megállapították, hogy számos tényező provokálhatja és kiválthatja a pikkelysömöröt:

Tünetek:

A plakkok főleg az extenzor területeken helyezkednek el, mint például a térd, a könyök, a fejbőr, az ágyéki törzs, és erythemás, emelt gyulladásos elváltozások, amelyeket ezüstös pikkelyek borítanak. A pikkelysömörre klinikai vizsgálat során számos tünet jellemző:

"csepp sztearin gyertya" tünete - a mérleg gyengén kapcsolódik a plakkokhoz, és amikor megérintik, fehér porrá válnak szét.
az "utolsó bőrréteg" jelensége - a köröm módszeres hámlása a mérleg leesése után fényes rózsaszínű hámréteghez vezet.
"véres harmat" jele (Auspitz írta) - a sima rózsaszínű felületi membrán hámlása után szisztémás curettage-ben pontszerű vérzések jelennek meg (a hiperémiás papillák hosszúkás kapillárisainak való kitettség miatt).
hipopigmentált areola jelenléte a lepedék körül.

Fajták:

A pikkelysömör figyelmeztetés nélkül jön

Különböző típusú pikkelysömör létezik.

Leggyakrabban a pszoriázisos plakkok elhelyezkedése és típusa szerint különböznek egymástól.

A pikkelysömör főleg pustulárisra és nem pustulárisra oszlik.

Kezelés:

Számos olyan gyógyszer van, amely befolyásolja az epidermopoiesist, amelyeket önmagában vagy fototerápiával, klimatoterápiával és stresszcsökkentéssel kombinálva alkalmaznak. A terápia mellett napfény, hidratáló krémek és szalicilsav, mint keratolitikus szer. Ezeket a terápiákat általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek a bőrfelülete kevesebb, mint 20% -a van.

Az általánosabb és előrehaladottabb esetek kezelése magában foglalja az UV-A sugarakat, a psoral plusz az UV-A sugarakat (RUVA), a retinoidokat (izotretinoin, acitretin), a metotrexátot (pikkelysömör arthritis esetén), a ciklosporint és az alefaceptet.

Helyi kortikoszteroidok- Ezeket a gyógyszereket a lepedékképződés csökkentésére használják. Gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és módosítják a különféle ingerekre adott immunválaszt.

Hidrokortizon (Locoid lipocreme) - a polimorfonukleáris leukociták migrációjának gátlásával elnyomja a gyulladást és csökkenti a kapilláris permeabilitását. Gyengén erős kortikoszteroid, és a választott gyógyszer. Vigyen fel egy vékony filmet az érintett területre naponta 2–4 alkalommal, amíg kielégítő választ nem kapunk.
Betametazon (Diprosone, Betnovate) - elnyomja a gyulladást azáltal, hogy gátolja a polimorfonukleáris leukociták migrációját, és csökkenti a kapilláris permeabilitását. Hatással van a limfokinek termelésére és gátolja a Langerhans-sejteket. Hatásos kortikoszteroid, és rezisztens pikkelysömörben alkalmazzák alacsony hatású kortikoszteroidokkal szemben. Vigyen fel egy vékony filmet naponta 2/4-szer a hatás elérése érdekében.

Szénkátrányok - Nem drága kezelés, amelyet nagy területek és hajszálerek esetében alkalmaznak samponok és testápolók formájában.

Kőszénkátrány 2-10% - viszketésgátló és antibakteriális szer, amely gátolja a felgyorsult epidermális proliferációt és a bőrön keresztüli beszivárgást. Nagy területeken alkalmazva nem károsítja a normál bőrt, és fokozza a fototerápia hatását. Általában másodlagos gyógyszerként használják a ruhák szennyeződése miatt, kivéve a samponokat, amelyeket azonnal lemosnak. Dörzsölje bőséges mennyiségű sampont nedves hajra, fejbőrre vagy bőrre, majd öblítse le; a kezelést megismételjük, a sampont 5 percig hagyva.Az alkalmazások gyakorisága a gyártó utasításaitól függően változik; naponta négyszer, hetente kétszer használható; súlyos pikkelysömörhöz minden nap alkalmazzuk.

Keratolitikumok - pikkelyek eltávolítására, a bőr kisimítására és a hiperkeratózis kezelésére szolgál.

A 0,1% - 1% dithranol - csökkenti a sejtek szaporodását. Kémiailag reduktorként működik és megzavarja az oxidatív anyagcsere folyamatokat, és onnan az epidermális mitózisok csökkennek. Irritáló hatása van a normál bőrre, és foltokat hagy. Csak napközben alkalmazzon kíméletesen és gyengéden a pikkelysömör plakkokra; nagy mennyiségeket nem használnak a ruhák foltosodásának elkerülésére.

D3-vitamin analógok- klasszikus terápiával szemben rezisztens betegeknél vagy az arc területén fellépő elváltozásoknál alkalmazzák.

Calcipotriol (Daivonex) - a D3-vitamin szintetikus analógja, amely szabályozza a sejtek szaporodását és differenciálódását. Mérsékelt pikkelysömör kezelésére alkalmazzák. Nem okoz bőr atrófiát vagy szisztémás hatást. Drágább kezelés, mint a kortikoszteroidok. Vigyen fel egy vékony filmet naponta kétszer az érintett területekre, amíg el nem éri a kívánt hatást.

Retinoidok - Ezeknek a gyógyszereknek sokféle hatása van. Genetikai szinten hatnak és stimulálják a sejtek differenciálódását. Gátolja a bőr rosszindulatú átalakulását. A plakkos pikkelysömörben a retinoidokat UV fototerápiával kombinálják az adag csökkentése érdekében. A szisztémás retinoid monoterápia korlátozott hatást fejt ki. A helyi retinoidok színtelen és szagtalan hidrogélek, hosszan tartó alkalmazás esetén nem észleltek bőrkárosodást. A terápia abbahagyása esetén nincs kockázat az állapotok romlására, mint a kortikoszteroid terápia esetén. Nem alkalmazzák terhességet váró nőknél.