Prof. Dr. Jurij Vaszjuk: A sztentek elhelyezése az erekben gyakran felesleges
Csak szívroham és az ischaemiás betegség súlyosbodása esetén életet mentenek
Az elmúlt években megbizonyosodtunk arról, hogy a sztenteknek a szív erekben való elhelyezésének nincs alternatívája az iszkémiás betegségek kezelésében. Igaz ez? Meggyőző bizonyíték van arra, hogy e betegségek gyógyszerekkel történő kezelése nem kevésbé hatékony lehet - mondja Jurij Vaszjuk, a moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem neves kardiológus, professzor, tanszékvezető és tudományos titkára.
- Prof. Vasyuk, melyik kezelés hatékonyabb - sztentekkel vagy gyógyszerekkel? Mit mutatnak a legújabb kutatások eredményei?
- Hosszú évek óta folynak erről viták, de ma már nyilvánvaló, hogy a sztentek elhelyezése a szív erekben, amelyet ateroszklerotikus elváltozások szűkítenek, és az angioplasztika - ezeknek az ereknek a dilatációja speciális légkatonnal ellátott katéterekkel kevésbé bizonyult. tehát. hatékony. Ezeket a módszereket olyan széles körben alkalmazták a szívkoszorúér-betegségben (CHD) szenvedő betegek kezelésében, hogy erről még egy vicc is született: a stent elhelyezésének jelzése a koszorúér jelenléte. Ez a neve annak az érnek, amely vért juttat a szívhez.
Az elmúlt években hét nagy és komoly tudományos vizsgálatot végeztek mintegy 10 000 beteg bevonásával. A felük ilyen műtéteket végzett, a másik felét gyógyszeres kezeléssel kezelték. És kiderült, hogy az anginás rohamok gyakorisága és a halálozások száma a két csoportban nem különbözött. Csak az első két évben a szívinfarktus gyógyszeres kezelésének megkezdése után valamivel több ilyen eset volt, és ezt az időszakot követően - a mutatók kiegyenlítődnek.
És nem mindegy, hogy a betegnek volt-e stentje, vagy csak gyógyszert szed.
Itt azonban hangsúlyoznom kell, hogy megfelelő gyógyszeres kezelésről beszélünk.
- Mit ért "megfelelő kezelés" alatt?
- Ezeknek a betegeknek a kezelésére komoly kutatások alapján külön ajánlások vannak. A gyógyszereket pedig ennek megfelelően kell felírni. Először több gyógyszert írnak fel, amelyek befolyásolják a betegség különböző elemeit. Másodszor, naponta, folyamatosan és hatékony adagokban kell bevenni. Magas kockázatú betegeknél, amely akkor fordul elő, amikor egy személy egyszerre több betegségben szenved, a gyógyszerek dózisának közelinek kell lennie a maximális.
- És a műtét után ilyen gyógyszerekre nincs szükség?
- Tévhit van a betegek körében, miszerint a sztent elhelyezése után nem szedhetnek gyógyszert. Ez egy mítosz. Kötelezőek, mert a sztent nem szünteti meg a betegséget, csak tágítja az éret, és maga az érelmeszesedés is megmarad - a betegség érrendszeri károsodást okozó mechanizmusai továbbra is működnek. Képzelje el ezt az esetet: az érelmeszesedésben szenvedő beteg szívátültetést kap egészséges, fiatal donortól. Így néhány év múlva ateroszklerotikus plakkok képződnek az átültetett egészséges szív edényeiben. És ezért van rá szükség a stentes betegek számára is