Prediabetes diagnózis

2-es típusú cukorbetegség

A prediabetes vagy az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyben az ember teste elegendő inzulint termel, de nem használja fel rendeltetésszerűen. Az inzulin a hasnyálmirigyben termelődő hormon, amely segít felszívni a vércukorszintet. A glükóz viszont egyfajta egyszerű cukor, amely a test fő energiaforrása.

A normál éhomi vércukorszint 6,1 mmol/l alatt van. 6,1 és 6,9 mmol/l közötti értékeken az éhomi vércukorszint csökkenéséről beszélünk. A glükóz diagnosztikai betöltését 75 g-mal végezzük. glükóz, amelyben a második óra normál esetben a vércukorszint nem haladja meg a 7,8 mmol/l értéket. Az ezen feletti értékeknél, legfeljebb 11 mmol/l, a szénhidrát tolerancia romlása figyelhető meg. Ezt a két feltételt prediabetesnek nevezik.

Az emésztőrendszer egyik feladata, hogy az ételben lévő szénhidrátokat glükóz formává bontja, amely a véráramunkon keresztül mozog és energiát szolgáltat a sejteknek. A glükózt gyakran vércukornak nevezik. Amikor szintje emelkedik (leggyakrabban étkezés után), a hasnyálmirigy az a szerv, amely felszabadítja az inzulint, amely felelős a vércukor sejtekben történő felszívódásáért.

Ha van inzulinrezisztencia, akkor az izom, a máj és a zsír nem reagál megfelelően az inzulin stimulálására. Ennek eredményeként nagyobb mennyiségű inzulinra van szükség a glükóz szállításához. A test ezen igényét az inzulin termelésének növelésével kompenzálja, de csak kezdetben.

Amikor az inzulinrezisztencia romlik, a hasnyálmirigy nem képes kielégíteni a szervezet növekvő igényeit. Ez az oka a vércukorszint emelkedésének. A prediabéteszben szenvedőknél gyakran megfigyelhető mind a glükóz, mind az inzulin magas szintje.

Az egészségtelen életmód, az elhízás és az alacsony fizikai aktivitás nagy szerepet játszik a prediabetes kialakulásában. A prediabetes kialakulásának kockázata növekszik azoknál az embereknél, akiknek rokona 2-es típusú cukorbetegségben szenved; terhességi cukorbetegségben szenvedő nők; policisztás petefészkekkel rendelkező nők; fizikai aktivitás nélküli emberek; magas koleszterinszint és túlsúlyos emberek; az idősebbek.

Okok:

Az inzulin kulcsszerepet játszik a szénhidrát anyagcserében. A bélrendszeren keresztüli felszívódása után a hasnyálmirigy választja ki a vércukorszint növekedésére reagálva, és elősegíti a szervezet háromféle alapsejtjének felszívódását - a harántcsíkolt izomszövet, a zsírszövet és a kötőszöveti fibroblasztok felszívódását. . A prediabetes és a 2-es típusú diabetes mellitus esetében az inzulinrezisztencia kialakulását figyelték meg. A vércukorszint továbbra is magas, és maga az inzulin szintje emelkedik a vérben - a hiperglikémia ellensúlyozására tett kísérlet. Az evés módja, az elhízás és a fizikai aktivitás, de természetesen a genetikai alap is összefügg e változások kialakulásával.

A zsírszövet felhalmozódása a hasban különösen veszélyes az inzulinrezisztencia, a metabolikus szindrómával járó prediabétesz és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására Ez a zsírszövet a lipidek egyik típusának kizárólagos forrása a vérmentes zsírsavakban. A májba jutva fokozott glükóz- és trigliceridtermelést váltanak ki, ami a hasnyálmirigy hiperstimulációjához, hiperinsulinémiához és a lipid állapot változásához vezet. Az izomszövetben található ugyanazok a szabad zsírsavak provokálják az inzulinrezisztenciát és tovább stimulálják a hasnyálmirigyet. Különböző biológiailag aktív anyagok szintén hozzájárulnak az inzulinrezisztencia kialakulásához, a rossz glikémiás kontrollhoz és a diszlipidémiához. Az inzulinrezisztencia a nátrium-klorid és a víz visszatartásával, valamint a szimpatikus tónus változásával is összefügg, ami hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához.

Metabolikus szindróma, prediabetes és 2-es típusú diabetes mellitus inzulinrezisztenciája a máj zsírfelhalmozódásához vezet - alkoholmentes máj steatosis alakul ki.

  • 2-es típusú diabetes mellitus családi kórtörténete.
  • Kor> 45 év Az életkor előrehaladtával az anyagcsere megváltozik, az izom és a zsírszövet aránya megváltozik, a súlygyarapodás nő, a motoros aktivitás csökken.
  • A terhességi cukorbetegségre vagy a 4 kg feletti testsúlyú magzatra vonatkozó adatok.
  • A policisztás petefészek szindrómára vonatkozó adatok.
  • Nagyon gyakran a pre-diabéteszes állapot korrelál a lipid állapot változásával, különösen a HDL-koleszterin csökkenésével és a trigliceridek növekedésével, valamint az artériás hipertóniával. Ezek a jellemzők a súlyváltozásokkal együtt alkotják a metabolikus szindróma képét.
  • Túlsúly vagy elhízás - Testtömeg-index> 25 - 30. Különösen kockázatos a hasi típusú elhízás, amelynek nőknél a derék kerülete meghaladja a 80 cm-t, a férfiaknál pedig a 94 cm-es derékbőséget.
  • Immobilizáció - a fizikai aktivitás javítja a glükóz felszívódását és javítja az inzulin működését.

Tünetek:

A glikémiás kontroll rendellenességeket általában véletlenül észlelik megelőző vizsgálat során vagy egy másik betegség kapcsán. Nincs panasz. Ezek a 2-es típusú cukorbetegség ismert kockázati tényezői:

Diagnózis:

A következőket kell megvizsgálni:

  • Túlsúlyos vagy elhízott emberek;
  • Azok a személyek, akiknek családjában 2-es típusú diabetes mellitus volt;
  • Személyek, akiknek kórelőzményében terhességi cukorbetegség szerepel;
  • Rendkívül magas vércukorszintű személyek;
  • A diszlipidémia bizonyítékaival rendelkező egyének - magas trigliceridszint és alacsony HDL-koleszterinszint;
  • Arteriás hipertóniában szenvedők;
  • Iszkémiás szívbetegségben szenvedők;
  • Magas kockázatú etnikai hovatartozású személyek;
  • Policisztás petefészkekkel rendelkező személyek;
  • A nem alkoholos máj steatosisban szenvedők.

A pre-diabéteszes állapot diagnózisa az éhomi vércukor mérésén alapszik, 6,1 és 7,0 mmol/l között, vagy 7,8–11 mmol/l értéken, amikor standardizált tesztet végeznek glükózterheléssel - 75 g. Az inzulinszintet éhgyomorra mérjük (legfeljebb 17 NE/l). Ezen érték és az éhomi vércukor alapján indexet (HOMA index) számolnak, amelyet az inzulinrezisztencia megítélésére használnak. A glükózterhelés után az inzulin általában legfeljebb ötször emelkedik a kiindulási érték fölé, vagy legfeljebb 100 NE/l.

Bonyodalmak:

A prediabetes a cukorbetegség előfutára, és utóbbi kialakulása számos vaszkuláris szövődményhez kapcsolódik. Az éhomi glükóz károsodása és a szénhidrát-tolerancia romlása visszafordítható állapot, és a szükséges intézkedések megtétele ebben a szakaszban megelőzheti vagy legalábbis késleltetheti a cukorbetegség kockázatát.

Még prediabétesz esetén is 1,5% -kal magasabb kardiovaszkuláris kockázat tapasztalható, mint a normál glikémiás státusú embereknél. Bizonyítékok vannak arra, hogy még ezen a szinten is érrendszeri és idegi szövődmények találhatók, bár alacsonyabb gyakorisággal. Bár a prediabéteszben szenvedők hajlamosak a cukorbetegség kialakulására, nem mindenkinek alakul ki. Az esetek 29 és 55% -a 3 éven belül diabétessé válik. Egyes tanulmányok szerint az egyének 43–68% -ánál hosszabb ideig - 5-10 év alatt - a cukorbetegség progressziója következik be.

Kezelés:

Az étrend és a testmozgás korrekciójának hiánya miatt gyógyszerek alkalmazása szükséges. A választott fő gyógyszer a metformin. Inzulinérzékenyítőnek is nevezik, javítja a perifériás inzulinrezisztenciát, csökkenti a máj glükóztermelését, az éhomi hiperglikémiát és az inzulinémiát. Séma szerint adjuk meg.