Policisztás petefészkek - 5. téma BG-Mamma
MEGHATÁROZÁS:
A policisztás petefészek-szindróma a hormonális rendellenességek komplexusa, amely kihat a nő egész testére és egészségére. Stein és Leventhal 1935-ben írták le először meddőségben, elhízásban, szőrnövekedésben, amenorrhoában és policisztás petefészekben szenvedő nőknél. SZINDRÓMA VAGY BETEGSÉG a policisztás petefészkek közül? A legtöbb orvos elfogadja a szindróma kifejezést, mivel a klinikai megnyilvánulás különböző tünetek összessége, amelyek oka ugyanaz - hormonális rendellenességek.
AZ ALVÁS OKAI ÉS ELMÉLETEI:
A pontos ok nem ismert, annak ellenére, hogy ezen a területen számos tanulmány készült.
Hipotalamusz - hipofízis diszfunkció - bizonyos hormonok ritmusának és/vagy mennyiségének, valamint kapcsolataik zavara.
A petefészek és a mellékvesék hormontermelésének enzimatikus hibái.
Inzulinrezisztencia és hiperinzulinémia - Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyben az inzulin nem működik, mivel a célsejtekben az inzulinreceptorok száma és érzékenysége csökken. Ez kompenzációs hiperinsulinémiához vezet (megnövekedett inzulinszint a vérben a hasnyálmirigy megnövekedett termelése miatt). Amikor a hasnyálmirigy sejtjei kimerítik inzulinszintetizáló képességüket, fokozatosan kialakul a glükóz tolerancia romlása és a cukorbetegség. Az elmúlt évek tanulmányai kimutatták, hogy az emelkedett inzulinszint a vérben a férfi nemi hormonok (androgének) termelésének növekedéséhez, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és egyes rosszindulatú daganatok fokozott kockázatához vezet. A hiperinsulinémia stimulálja az androgénszintézist:
• - a luteinizáló hormon/LH/közvetlen stimulálása, amely viszont stimulálja a petefészkek androgéntermelését;
• - a tesztoszteron-kötő fehérje szintjének csökkenése. Ez növeli a szabad (aktív) tesztoszteron szintjét;
• - a szteroid hormonok, különösen az androgének petefészek- és mellékvese-termelésében szerepet játszó enzimek aktivitásának stimulálása.
Genetikai elmélet - a betegség az apa X kromoszómájának genetikai hibájához kapcsolódik (apáról lányra száll). A családi betegség megállapítása ellenére egyelőre nincs meggyőző bizonyíték a genetikai elmélet alátámasztására. Csakúgy, mint a cukorbetegség esetében, a PCOS kifejlődésére genetikai hajlam is jellemző.
Samjuel Yen elmélete a fokozott adrenarche-ról/a mellékvese szteroid szekréciójának kialakulásáról és a pubertás kezdetéről /. Az adrenarche a mellékvesék által a férfi nemi hormonok fokozott szekréciójával jár, amelyek a bőr alatti zsírszövetben női nemi hormonokká (ösztrogénekké) metabolizálódnak. Az ösztrogének növelik a hipotalamusz érzékenységét, ennek eredményeként több LH-t termel, mint a folliculin-stimuláló hormon (FSH). Ez a petefészek belsejének szaporodásához, a tüszők növekedésének és fejlődésének károsodásához, az androgének fokozott termeléséhez vezet, amelyek a szubkután zsírszövetben ösztrogénekké metabolizálódnak. Ily módon egy ördögi kör folyamatosan fennmarad.
Egyes szerzők szerint a policisztás petefészkek nem külön nosológiai egységek, hanem a krónikus/perzisztens/anovulációhoz vezető negatív hatások logikai következtetése.
Klinikai megnyilvánulások:
Menstruációs rendellenességek. A PCOS leggyakoribb megnyilvánulása a híg (oligomenorrhoea) a hiányzó (amenorrhoea) menstruációs ciklus. Az oligomenorrhoea az az eset, amikor egy évben 8 vagy kevesebb menstruációs vérzés van. Más esetekben ennek az ellenkezője figyelhető meg - gyakoribb ciklusok/polymenorrhoea/vagy erősebb vérzés a ciklus alatt/menorrhagia/vagy azon kívül/metrorrhagia /. Az erős vérzés általában más okokat jelez - mióma, polipok és egyéb méhdaganatok. A menstruációs rendellenességek oka a petefészek működésének károsodása, ezért nem szabadul fel minden hónapban egy petesejt. A beteg életkorától vagy hormonális állapotától függően a petefészek károsodására adott válasz eltérő - oligomenorrhoea, amenorrhoea, polymenorrhoea vagy diszfunkcionális vérzés. Ugyanabban a betegben lehetséges az amenorrhoea periódusainak megváltoztatása meno-metrorrhagia periódusokkal.