Podocytopathia - mesangioproliferatív glomerulonephritis és fokális szegmentális glomerulosclerosis
Podocytopathiák a glomeruláris vesebetegségek csoportja, amelyek közös nevezője a nephrotikus szindróma jelenléte az ún. podociták - a Baumann-kapszula zsigeri membránjának hámsejtjei a vese glomerulusaiban. Ez fokozott glomeruláris permeabilitáshoz és proteinuriahoz vezet, ami a hipoproteinémia, valamint az arc és a végtagok súlyos duzzanata.
A podocytopathiák vagy az úgynevezett idiopátiás nephrotikus szindróma a következőket foglalja magában: glomerulonephritis kis változásokkal, mesangioproliferatív glomerulonephritis és fokális szegmentális glomerulosclerosis (OSGS). Az apró elváltozásokkal járó glomerulonephritis rendkívül érzékeny a kortikoszteroid kezelésre, és többnyire optimista prognózissal rendelkezik. A fokális szegmentális glomerulosclerosis sajnos túlnyomórészt rezisztens a rossz prognózisú kezeléssel szemben. Nem teljesen világos, hogy a három állapot külön nosológiai egység-e, vagy ugyanazon betegség progressziójának különböző szakaszai-e.
Mesangioproliferatív glomerulonephritis klinikailag nem különbözik a kis változásokkal járó glomerulonephritistől - nephrotikus ödémás szindróma figyelhető meg. Ritka, főleg felnőtteknél. A kisebb változásokkal járó glomerulonephritistől eltérően a mesangioproliferatív glomerulonephritis és az OSGS gyakoribb az eritrocituria, a magas vérnyomás és az emelkedett szérum kreatininszint mellett. A diagnózist szúrt vesebiopsziával állapítják meg, amely mesangioproliferatív glomerulonephritisben mesangiális proliferációt mutat IgM antitestek lerakódásával vagy anélkül.
A kezelés megegyezik a kisebb elváltozásokkal járó glomerulonephritisnél, de a kortikoszisztencia sokkal gyakoribb. A kezelésre adott válasz hiányában a mesangioproliferatív glomerulonephritis OSGS-vé vagy krónikus veseelégtelenséggé válhat, amely dialízist és vesetranszplantációt igényel.