Pneumococcusos tüdőgyulladás
Latinul: Pneumonia crouposa, Pneumonia lobaris.
Magyarul: Pneumococcus tüdőgyulladás.
Szinonimák: Lobar tüdőgyulladás, lobar tüdőgyulladás.
Meghatározás: A pneumococcusos tüdőgyulladás a tüdő akut fertőző betegsége, amely egy egész lebenyt érint.
Etiológia: A Streptococcus pneumoniae - Gram-pozitív baktériumok okozzák, amelyek egy Gram-festett tamponon párokba csoportosulva láthatók (diplococcusok).
Patogenezis: A fertőzés a levegőben lévő cseppek és a baktériumokat tartalmazó nyálka felszívódása révén következik be a felső légutakból. A nyálka megvédi a pneumococcusokat a hörgők védekező mechanizmusaitól, és eljutnak az alveolusokba. Az exudátum képződését okozzák, és az alveolusból az alveolusba terjednek Kahn pórusain és Lambert csatornáin keresztül. Fejleszti a tüdő gyulladásos beszivárgását.
Hajlamosító tényezők a pneumococcusok behatolásához a felső és az alsó légutakból: hideg, alkoholizmus, érzéstelenítés. A pneumococcusok a felső légutakban és egészséges emberekben találhatók.
Pathoanatomy: 4 szakasz áll rendelkezésre:
1. Az exudáció és a gyulladásos ödéma szakasza - az alveolusokat részben fibrinos exudátum tölti ki. Megjelennek a krepitációk - crepitatio indux. 24 órán át tart.
2. A vörös hepatizáció szakasza - az alveolusok fibrinben és vörösvértestekben gazdag exudátummal vannak megtöltve. Az érintett lebeny tömörített, vörös színű és hasonlít a májra. 2-3 napig tart.
3. A szürke hepatizáció szakasza - az alveolusok leukocitákkal és fibrinnel vannak feltöltve. Az érintett lebeny szürkés színű. Ez a szakasz átlagosan 2 napig tart.
4. Felszívódási szakasz - az exudátum felszívódik. A leukociták lebontják és felszabadítják a fibrint lebontó proteázokat. A köpet fokozódik. A levegő belép az alveolusokba, összetapadnak és krepitációk lépnek fel - crepitatio redux.
Klinika: A betegség leggyakrabban hűlés után, hidegrázással és magas, 39-40 temperature C-os hőmérséklettel kezdődik. Az általános állapot romlik, fáradtság, száraz bőr, vörös arc (facies febrilis) jelentkezik. Tőrök jelennek meg a mellkasban. A légzés gyakoribbá válik (tachypnea), később légszomj következik be, a vérnyomás általában csökken. Az első napokban a köhögés száraz, fájdalmas, és a 4-5. Napra nedves lesz a tipikus rozsdásbarna köpet (genny és hematin) felszabadulásával. A hőmérséklet fokozatosan csökken. Ritkábban a hőmérséklet állandó marad (febris continua), és krízissel csökken, amely a 7-8. Napon következik be. A hőmérséklet erősen csökken, erős izzadás van, ami után az állapot javul. Néha az előtérben a gyomor-bél traktus tünetei vannak - émelygés, hányás, hasi fájdalom. Előfordulhatnak a szív- és érrendszer tünetei is - tachycardia, hipertónia a szívelégtelenségig, különösen 65 év feletti betegeknél.