Pleurisitis mcb R09
Mellhártyagyulladás a tüdőt körülvevő pleura gyulladása. Éles fájdalom jellemzi, amely súlyos légzéssel vagy köhögéssel súlyosbodik. A mellhártya gyulladását különböző etiológiai tényezők okozhatják.
Anatómia és fiziológia
A tüdőt, a mellkas falát és a mellkasát két folytonos hámréteg béleli, melyeket parietális és zsigeri mellhártyának neveznek. A parietális (külső) mellhártya a mellkasfalát, mellkasát és mediastinumát borító hámbélés. A zsigeri (belső) a tüdő teljes felületét lefedi. A külső réteg szomatikus fájdalomreceptorokkal rendelkezik, a jeleket gyorsan továbbítják (a rekeszizomon keresztül), ami heveny fájdalomhoz vezet. A zsigeri mellhártya autonóm idegellátással rendelkezik, a fájdalom érzései, ha vannak ilyenek, lassan terjednek és unalmasnak.
A parietális és a zsigeri mellhártya között található a pleurális tér, amely serózus folyadékot tartalmaz. A pleurális folyadékot a pleurális erek a belégzéssel létrehozott negatív nyomás révén állítják elő. Ezután a folyadék a parietális nyirokrendszeren keresztül távozik, és a zsigeri mellhártya folyamatosan felszívódik. A mellhártya folyadék kenést biztosít a mellkasfal és a tüdő között, lehetővé téve a tüdő könnyedén csúszkálását belégzés és kilégzés során. Ha a mellhártya sima felülete gyulladt vagy a mellhártyatér megnövekszik vagy csökken, a mellhártya súrlódása következik be, amelynek jellegzetes hangja van. A mellhártyagyulladásnak ez a klasszikus jellemzője, amelyet a tüdő auskultálása fedezett fel, segíthet azonosítani a mellkasi fájdalmat.
A tüdő normális belégzése során negatív nyomás keletkezik a pleurális térben, amely kitágítja a mellüreget. Amikor a felesleges folyadék felhalmozódik a pleurális térben, a negatív nyomás csökken, megváltoztatja a tüdő teljes tágulási képességét belégzéskor. Ez az oxigén és a szén-dioxid elégtelen mennyiségéhez vezethet.
Okok
Különböző állapotok okozhatnak mellhártyagyulladást. Néhány közülük:
- Vírusfertőzés - A mellhártyagyulladás leggyakoribb oka a Coxsackie B vírus, az emberi légúti syncytialis vírus, az adenovírus, az Ebstein-Barr vírus, a parainfluenza, az influenza, a COVID-19.
- Autoimmun betegség - szisztémás lupus erythematosus, autoimmun hepatitis, rheumatoid arthritis, Behcet-kór.
- Bakteriális fertőzések - tüdőgyulladással és tuberkulózissal társulhat.
- Szív problémák - ischaemia, szívinfarktus vagy a szív- és érrendszer műtéte
- Pneumothorax - levegőgyűjtés a tüdő és a mellkas fala közötti pleurális térben. Ez gyakran mellhártyagyulladáshoz, valamint oxigénhiányhoz vezet, amely végzetes lehet.
- Tüdőembólia - artéria elzáródása a tüdőben. Leggyakrabban a lábak mélyvénáiból és ritkábban a test más vénáiból származó vérrögök (mélyvénás trombózis) okozzák.
- A tüdő rosszindulatú betegségei.